法醫：急性胃擴張屍檢兩例

　　例1：患者男，24歲。因酗酒過量於1993年1月13日晚入急診室救治。首先給予洗胃機洗胃，由於洗胃機充氣時間過長，致使患者胃充氣過度而收入外科搶救，於第2天搶救無效死亡。屍檢：於死亡後10 h進行。胃極度膨脹，占據大部腹腔，總體積38 cm×24 cm×6.0 cm，表面發黑，以胃底、胃體大彎側為甚，剖開見胃內大量紅褐色液體，粘膜發黑，皺襞消失，胃壁變薄如紙。

　　鏡檢：粘膜壞死溶解，粘膜下積血，彌漫性中性粒細胞浸潤。病理診斷：急性胃擴張。

　　例2：患者男，35歲。因進食大量紅薯後，腹脹、腹痛、進行性加重1天，於1999年10月29日夜急診收入外科，1 h後因搶救無效死亡。屍檢：於死後15 h進行，口鼻大量棕色液體溢出，腹部膨隆，打開腹腔見有大量氣體溢出，膨隆的腹部突然塌陷，腹腔內少量棕色液體，胃極度膨脹，占據大部分腹腔，下界達髂前上棘水平，總體積約35 cm×23 cm×4 cm。胃壁發黑變薄，以胃底、胃體大彎側為甚，胃體大彎前壁可見3個穿孔，其中直徑2.0 cm穿孔1個和直徑1.0 cm穿孔2個，穿孔處有棕色液體和氣泡溢出。剖開見胃內有大量棕色液體及紅薯條塊，粘膜發黑，皺襞消失。

　　鏡檢：粘膜壞死溶解，大量細菌團，粘膜及粘膜下充血、出血，少量炎細胞浸潤。病理診斷：急性胃擴張。

　　討論

　　急性胃擴張原因較多，而由於洗胃機和暴飲暴食引起者報道較少，本組2例屍檢均具有急性胃擴張的典型表現：胃極度膨脹，內容物大量液狀物，胃壁發黑、變薄，粘膜皺襞消失，粘膜出血、壞死伴炎症反應，以胃底、胃體大彎側為甚。