壓力肥胖容易導致胃食管反流

　　“如果胃食管反流病沒有及時發現、治療，不僅會影響生活質量，還會引起嚴重的並發症。”北京大學第三醫院消化科主任林三仁教授近日指出，由於中國人的生活方式越來越西化，胃食管反流病在中國大城市的發病率呈逐年上升趨勢，且認知率低、就診率低、治療率低，即發病率高的“一高三低”特點。

　　據了解，胃食管反流病是一種高發慢性病，中華醫學會消化病學分會統計顯示，我國胃食管反流患病率為5.77%。大城市患病率普遍更高，西安16.98%，北京10.19%，上海7.7%，浙江7.28%。

　　大腹便便的高先生經常胃部不舒服。起初，他以為是自己工作勞累，飲食不規律所致。但最近一段時間，他常常覺得燒心，胃裡的食物會出現反流。高先生找出家裡的胃藥，可吃了好幾天，症狀還是沒有改善。憂心忡忡的高先生走進醫院，經過消化科醫生的仔細詢問，他才知道自己得的病叫做胃食管反流病。

　　關“門”不牢 食物反流

　　“這類疾病一般以老年人多見，和年老胃腸功能減弱有關。”林三仁介紹，然而現在疾病卻盯上了飲食無定的上班族。尤其近年，白領中胃食管反流病發病率明顯增加，發病趨年輕化。其實，胃食管反流病可謂“後天疾病”——超重，過於愛好油脂食物，睡前進食，嗜喝濃茶都是致病原因。

　　人體的結構是食物從口腔進入通過食道進入胃，然後進入腸道。所謂“胃食管反流病”指的就是本來應在胃裡的東西，往上走跑到食道裡去。

　　“胃內的東西為何‘反其道而行之呢’?”林三仁說，這是因為食管下段屏障功能出現了問題。屏障位於食管和胃的連接處，相當一個閥門，平時當食物經過後，它便把門關得緊緊的。但是，如果它壞了，這個門就關閉不緊了，胃內的東西進入食道，造成“胃食管反流病”。

　　林三仁認為，胃食管反流病的病因在發病人群中存有共性，大部分都是後天因素，更離不開“人為因素”，尤其愛吃油脂類食物的人，胖人都是它的侵害者。

　　重壓之下 胃會“反抗”

　　調查顯示：高達80%的胃食管反流病患者有燒心引起的睡眠困難;為可能避免進食後引起燒心，超過2/3人稱影響了飲食習慣;大約有1/3患者認為胃食管反流病影響了工作效率。

　　“胃食管反流病會通過以上多種方式影響人們的日常生活，在種種壓力之下白領頑固性咳嗽、哮喘人數激增，這是典型的胃部‘反抗’。” 林三仁如是說。

　　“胃病跟心理因素關系特別密切，像有人在焦慮、緊張時就會感到胃部不舒服。”林三仁強調，在“高壓” 下，人們容易出現焦慮、抑郁情緒，精神因素促進或直接引發胃食管反流病。目前，胃食管反流病正在年輕化，特別青睐快節奏、高壓力的白領。“我國的胃食管反流病患病率為5.77%，而北京上海等大城市的患病率更分別高達10%和7.76%。”

　　因此，林三仁提醒說，壓力大、任務重的白領，往往比一般人更容易得胃食管反流病。因為疾病症狀五花八門，誤診也容易出現，而且久病不愈，如果出現不明原因的頑固性慢性咳嗽、成年後出現哮喘(非過敏體質)和胸骨後不適久治不愈，須警惕胃食管反流病。

　　身體超重 食管也受傷

　　一般胖人較常人易出現胃食管反流。正常人吃飯後，食物是從“食管—胃—小腸—大腸”這樣由上向下運動的。但胖人的腹腔內壓力大，容易導致食物(包括胃液、腸液)反流。

　　“進食過多的油脂類食物，不但容易引起肥胖，增加腹內壓，而且由於脂肪不易被消化，導致食物在胃內的停留時間較長，也給食物反流創造了條件。所以，減肥對身體各方面機能都有好處，這類人更要避免穿緊身衣服，束腰帶，避免做壓迫胃腸部的動作。”林三仁解釋，此外，一些不健康的飲食習慣也會誘發疾病。如過度飽餐，過度飲酒，睡前進食，嗜喝濃茶、吃甜食，長期下去這都會減弱食管下段括約肌的防御功能，容易造成胃食管反流。也會使胃食管反流病者的反流症狀加重。“如果晚上容易反酸，最好在睡眠時把床頭抬高10—20厘米。”

　　受傷的不止是食管

　　光看“胃食管反流”幾個字，大家很容易把它當成單純的消化系統疾病。但“胃食管反流歸根結底屬於一大類病。”林三仁說。

　　胃食管反流病是一種由於胃內容物反流而引起的不適症狀和並發症，它的主要症狀是反流、燒心(胸骨後區域的一種燒灼感)。其食管內表現是反流性食管炎，即食管糜爛、潰瘍、狹窄，嚴重的可形成食管腺癌;食管外的表現則有反流性咽炎、反流性哮喘、非心源性胸痛和非心源性肺炎，同時還可能跟變態反應性咳嗽有關。

　　據了解，胃食管反流引起的咳嗽和普通咳嗽相比，前者可能伴有反酸的感覺，晚上睡覺或平躺時咳嗽會加重，吃感冒咳嗽藥無效，對抑制胃酸分泌的藥卻相當敏感，據此可做一個基本的區分。若是反酸合並哮喘、胸痛，則建議先排除呼吸道和心血管的疾病，再通過服用抑制胃酸的藥物做診斷性治療。可選擇24小時食管pH監測進行診斷，有條件的人，也可聯合阻抗檢測。

　　睡前進食 壞處多多

　　“回憶過去7天當中，您胸骨後出現燒灼感的頻率、您感到上腹部中央疼痛的頻率……”這是一個測試有無胃食管反流病的問卷，簡單6道題就可幫助醫生更准確地診斷疾病，少受機械檢查痛苦。不到一分鐘回答完問題，就可以知道是否得了胃食管反流病。

　　林三仁稱，胃食管反流病長期得不到有效治療，還可能引發一些嚴重的並發症，若不治療，胃食管反流病會引起嚴重不適。由於該病症狀與其他疾病的症狀可能重疊，很多人會在未明確診斷之前，就自行濫服藥物，這可能會在某種程度上掩蓋真實病因。

　　在由中華醫師學會消化醫師分會、中國健康促進教育協會共同發起並主辦、阿斯利康(中國)支持的 “2011年胃食管反流病關愛行動”中，專家指出，藥物治療並非控制疾病的唯一選擇，改變生活方式是預防胃食管反流的最好辦法。要積極鍛煉，增強體質，適度減肥;盡量少吃高脂肪餐、巧克力、咖啡、糖果、紅薯、土豆、芋頭;嚴格戒煙和停止飲酒;少吃多餐，餐後不宜馬上躺下，睡前2—3小時最好不要進食等，同時還要避免某些食物和飲料，如巧克力、酒精性飲料等。

　　謹防癌變 盡早治療

　　胃食管反流並不難治。只要診斷明確，大多數患者通過抑制胃酸、促進胃動力以及服用一些中和胃酸的藥，基本都能很快緩解症狀。但問題是，就算有症狀，很多人也習慣自己用藥。專家警告，這麼做有兩個不利影響——首先，自己不規律用藥或用藥太多，可能使患者產生耐藥性，從而在正規用藥時難以停藥或藥量要增加。其次，長期反流和病情反復，必然會造成胃黏膜的柱狀上皮向上移行，從而代替食管黏膜的鱗狀上皮。由於柱狀上皮是可以分泌胃酸的，在食管內長期分泌胃酸，有出現食管腺癌的可能性。

　　“所以要呼吁積極治療、盡早治療、規律治療。特別是食管黏膜有糜爛要修復的，初次正規治療必須堅持服藥8周，之後再看是否需要調整藥量。”林三仁表示，目前藥物治療基本能解決大部分患者的問題，除非出現嚴重的Barrett食管(即食管柱狀上皮化生)，一般不需要內鏡下治療、開胸手術等。

　　據了解，胃食管反流病的初步診斷比較簡便，受測試者只需要花幾分鐘時間填寫一份問卷，回憶出現胸骨後有燒灼感、胸骨後疼痛、口中酸苦味、胃裡有東西向上湧動的不適感的頻率和程度，得分大於12分就可以診斷為胃食管反流病。但如果患者年紀較大，或者出現體重下降、大便潛血陽性、吃東西有梗阻感等“報警症狀”，建議進行胃鏡檢查，以確定胃部、食道是否出現其他病變。