老年人胸悶與反流性食管炎

　　老人胸悶胸痛與反流性食管炎

　　劉某 男60歲，近幾天晨起 胸悶胸痛，含服硝酸甘油無效，每次持續30分鐘左右後緩解，於今日入我科住院檢查治療，經過檢查為反流性食管炎。反流性食管炎是比較常見的消化道動力障礙性疾病，是由於有化學刺激作用的胃及腸內容物反流入食管引起的食管炎症性改變。

　　典型的臨床症狀，一般在胸骨後有燒灼樣不適感，可伴有反酸、嗳氣，多在餐後特別是飽餐後出現。反流物呈酸味或帶苦味，偶含少量食物。夜間也可發生，常於熟睡時擾醒。少數人可出現消化道出血，嚴重的患者可出現吞咽困難，劍突下可有壓痛。

　　但有些人是胸痛為主要表現，燒心、反酸等症狀輕微，沒有進食後胸骨後不適及疼痛、吞咽困難等較典型的反流性食管炎症狀，老年人多有動脈硬化、冠狀動脈供血不足，常以胸痛為主要表現，因此誤認為是心髒病，或者在心髒病和反流性食管炎並存時忽視了反流性食管炎的存在，從而耽誤了治療。

　　反流性食管炎除了藥物治療外，還應注意：

　　1、夜間睡眠時抬高床頭，以防胃酸反流；2、進食不要太飽，宜少食多餐；3、避免劇烈運動和不要做軀體前傾動作；4、消除引起腹壓增高的因素，如劇咳、惡心嘔吐、嚴重呃逆（打嗝）、哮喘、便秘時屏氣用力排便等；5、忌服茶鹼、異丙腎上腺素、多巴胺、安定和鈣通道阻滯劑等藥物。