胃食管反流常漏診引起並發症

　　“隨著生活水平的提高以及生活節奏的加快，人們的飲食習慣正在發生變化。緊張的工作、頻繁的應酬以及三餐不定時等原因，使胃食管反流病的發病率正在悄然上升，每100人中就有7-9人會患病。然而，人們對於這種疾病的認知率並不高，能主動就診的人只有少數，得到正確診治的患者數更是冰山一角。”日前，武警廣東總隊醫院胃食管反流診治中心成立，中國科學院院士、武警廣東總隊醫院名譽院長汪忠鎬如此介紹。

　　與此同時，廣州市第一人民醫院消化內科主任聶玉強醫學博士也指出，自從該院開設胃食管反流病門診以來，陸續收到呼吸科、心內科等看起來和消化科“風馬牛不相及”的科室轉來的患者。其中部分患者光有症狀，但食管沒有出現炎症，胃鏡檢查結果為陰性，如果沒有找對科室，有可能會被漏診。

　　危害大：服藥不當可能引發並發症

　　劉先生最近總是感覺胃裡有酸水返到喉嚨，胸腔裡好像有團火在燒，吃飯後更加嚴重，晚上睡覺也不踏實。剛開始他以為是胃病，隨意買了些胃藥吃。一個月過去了，胃部反流次數更頻繁。他不得不到醫院求診，經醫生檢查確診為胃食管反流病。

　　據中國科學院院士、武警廣東總隊醫院名譽院長汪忠鎬介紹，胃食管反流病是一種常見的消化系統疾病，是胃、十二指腸內容物反流入食管引起反酸、燒心、胸痛等症狀或食管黏膜損傷，其典型症狀就是反酸、燒心（胸骨後區域的一種燒灼感）。

　　飲食不規律可成誘因

　　“工作節奏加快、不規律的飲食、強大的精神壓力等都可能成為誘發該病的因素。很多患者對此病的危害並不了解，一部分人自己吃些胃藥來緩解症狀。”

　　汪忠鎬提醒說，這種做法可能暫時緩解症狀，但胃食管反流病是症狀較復雜的慢性病，患者很有可能因服藥不規范而引發相關並發症，如食管炎、出血，有些患者會出現哮喘、喉痙攣、窒息等危及生命的緊急情況。如果長期得不到治療，還可能發展為食管狹窄，甚至誘發食管腺癌。

　　擅“偽裝”：過半患者胃鏡檢查正常

　　據廣州市第一人民醫院消化內科主任聶玉強醫學博士介紹，胃食管反流病經常會“偽裝”成慢性咽炎、慢性咳嗽、上腹痛、非心源性胸痛、睡眠障礙、反流性哮喘、反流性咳嗽、聲音嘶啞、反流性喉炎等症狀，所以胃食管反流病門診總是接到不少呼吸科、心內科等科室轉過來的病人。

　　除了以上症狀外，有部分胃食管反流病患者只會出現唾液分泌增多，感到嘴裡有些苦味。“這是因為從胃裡反流出來的東西酸性比較強，湧上來後人體的自我保護機制會大量分泌唾液，因為人的唾液是鹼性的，能中和酸性。”

　　胃鏡陰性患者易漏診

　　不過，也有些胃食管反流病患者可能一輩子都不會發生食管炎，這被稱為胃鏡陰性胃食管反流病。聶玉強分析說，這部分患者可能是由於唾液分泌較旺盛，足夠中和反流物的酸性從而避免食管受到傷害。他表示，在中國，這一類患者在胃食管反流疾病病例中所占比例超過一半，也就是說，更多的胃食管反流病患者的胃鏡檢查會顯示正常。

　　聶玉強介紹說，如果患者的胃鏡檢查呈陰性，但症狀疑似胃食管反流病，有兩個方法可以確定究竟是否此病：一是進行診斷性治療，即讓患者對症服用減少胃酸分泌的藥物，一段時間後看患者的症狀是否好轉。另一種方法就是查患者食管內的pH值。如果確實是胃食管反流病，因為胃酸具有很強的酸性，患者食管內的pH值會比正常情況低。

　　小貼士

　　少喝咖啡和酒有助減輕症狀

　　目前，醫學界還沒有找到對付胃食管反流病病因的方法，主要用抑酸劑、黏膜保護劑等對症治療，治療方案有兩種：“Step-up”和“Step-down”，前者的意思為“逐級向上”，也就是在治療一開始時使用一般的藥物，等病情發展後再換用較好的藥物；後者的意思為“逐級向下”，指在開始治療時就用好的藥物控制住病情，病情穩定後就可以轉用一般藥物。

　　可嘗試把床頭稍微墊高

　　聶玉強提醒說，除了服藥以外，患者也可以通過日常生活調節來有效地減輕症狀。盡量少抽煙、少喝酒及咖啡，避免過飽及過多高脂肪和高蛋白飲食，因為肥胖會使腹部壓力增高，相對更容易把胃裡的物體“擠”回到食管中。

　　患者飯後不要立即躺下，可以嘗試把床頭稍微墊高，使人躺下時身體稍微形成一個角度，防止胃內食物回流。平時要學會放松心情，因為精神壓力也會加重胃食管反流的症狀。