胃食管反流病的幾大誘發因素

　　飽餐之後，想美美地睡上一覺，可是剛剛躺下，卻覺得胸部灼熱，口中泛酸，嘴裡好象含了顆酸葡萄。有時甚至夜間睡眠中突然被酸水嗆醒，頻發咳嗽，坐起來就會感覺好些。

　　正常情況下，人體胃內分泌的胃酸與食物混合後，經十二指腸進入小腸。食管與胃連接部有幾大“御前衛士”守門，防止胃酸反流，其中包括：食管下括約肌、隔、隔食管韌帶等。若上述守門衛士“失職”，特別是食管下括約肌“不作為”，就會造成胃食管反流。

　　那麼，什麼原因使“御前衛士”卸下盔甲?

　　首先是贲門手術，手術造成食管下括約肌結構的破壞。

　　其次是某些激素(縮膽囊素、胰高血糖素等)、高脂肪食物、藥物(如鈣拮抗劑、安定)等，導致食管下括約肌壓力下降。

　　另外，腹內壓力及胃內壓超過食管下括約肌壓力，也可引起胃食管反流。

　　反流物中的胃酸、胃蛋白酶及膽汁刺激食管黏膜，甚至刺激咽喉部引起反酸、燒心、惡心、胸痛和睡眠障礙，有時還引起咳嗽、哮喘及咽喉炎。部分病人反酸、燒心、胸痛等典型症狀可不明顯，僅表現為咳嗽、哮喘、聲嘶等不典型症狀，常輾轉於五管科、呼吸科、心內科等科室診療，長期不能得到及時診治。

　　讓胃酸老實待在“家裡”

　　讓胃酸安分守已，老實待在胃中的方法有多種，如改變生活方式、藥物治療及手術治療。究竟孰優孰劣，還是讓它們比一比吧。

　　改變生活方式 由於肥胖可使腹內壓力增加，從而誘發或加重胃酸反流，故肥胖者應減輕體重。睡前4小時避免進食或飲水，餐後不宜立即平臥。盡量少抽煙，少喝酒、濃茶、咖啡，少吃高脂肪食物，以免降低食管下括約肌壓力。要避免飽食、緊束腰帶，積極治療便秘、慢性咳嗽等易引起腹壓增加的疾病。運動可幫助消化，減少胃內食物儲積，減少食管反流機會。

　　藥物治療 一般采用抑酸劑及促胃腸動力藥。胃食管反流病的“罪魁禍首”是胃酸，抑酸劑通過抑制胃酸的分泌，減少胃酸“泛濫”入食管或咽部，從而消除燒心、反酸、胸痛等症狀。目前常用的藥物是質子泵抑制劑及H2受體阻滯劑。此外，促胃腸動力藥如多潘立酮可以促進胃排空，猶如水庫開閘洩洪一樣，減少反流壓力，可作為該病的輔助治療藥物。

　　■手術治療

　　包括胃鏡下手術及外科手術，主要是胃底折疊及食管裂孔疝的修補。因為有創傷性，手術治療僅適用於有明確器質性病變且藥物治療無效的病人。

　　■沒症狀，也要防酸“出門”

　　胃食管反流病在治愈停藥後，症狀常會復發。因此，經治療症狀好轉後，仍應注意維持良好的生活方式及飲食習慣。藥物治療要規范，病情嚴重者如食管潰瘍、食管狹窄，需要長療程維持治療。對於有反流症狀，但不伴有食管炎的病人，可采取按需維持治療的方法，即症狀發生時服藥，好轉穩定時停藥，這樣既可保持良好的健康狀態，又可減少藥物的使用。另外，對於有並發症(食管潰瘍、狹窄)的病人，應加強隨訪，必要時復查胃鏡，以便及早發現癌前病變及早期食管癌，及時治療。