中藥可控“胃酸倒流”

　　反流性食管炎是一種臨床常見病，多發病，人們對此病所知較少，有不少反流性食管炎患者在出現咳嗽、哮喘等症狀後，誤以為自己呼吸系統出了問題，從而延誤了疾病的診治。反流性食管炎不僅使人不適，還增加了食管癌的風險。可是，不少反流性食管炎病人，藥吃了不少卻總是不見好轉，燒心、胸痛、嗳酸還是纏繞著他們。怎樣解決此疾病的困擾呢？據說，中醫藥在辨證施治反流性食管炎方面有著獨特優勢。

　　病理常識

　　症狀：燒心、反酸、咳嗽

　　反流性食管炎是一種胃食管反流病，由胃和十二指腸內容物，主要是酸性胃液或酸性胃液加膽汁反流至食管所引起的食管粘膜的炎症、糜爛、潰瘍和纖維化等病變。其主要臨床表現為反酸，燒心，吞咽痛，胸痛，部分患者會出現咽部不適如異物感、堵塞感，咽喉炎，聲嘶，咳嗽等。結合胃鏡等檢查可明確診斷。

　　並發症——

　　1、出血：有反流性食管炎者，因食管粘膜炎症、糜爛及潰瘍所致，病人可有出血，出現間隙性大便隱血陽性，長期少量出血可出現貧血症狀。

　　2、食管狹窄。

　　3、Barrett食管：是食管腺癌的主要癌前病變，其腺癌的發生率較正常人高30～50倍。

　　易被忽略之處：

　　咳嗽、哮喘：部分咳嗽、哮喘病患因反流症狀不明顯，長期服用止咳平喘藥未見明顯緩解，此時可能為反流性食管炎，應到消化科就診。

　　慢性咽喉炎、聲帶炎：部分病人咽部不適、聲音嘶啞反復發作，常規治療一直效果不顯，此時不能排除反流性食管炎。

　　胸痛：部分病人有心腦血管疾病病史，在出現胸痛時常懷疑心絞痛，查心電圖、心肌酶譜、肌鈣蛋白等未見明顯異常，服用硝酸甘油不能緩解，在除外心源性胸痛後，可考慮反流性食管炎所致胸痛可能。

　　中醫：個體化治療減少復發

　　反流性食管炎具有慢性復發傾向，據報道停藥後半年復發率高達70%～80%，故本病患者多需長期堅持治療，但較長時間使用抑酸劑治療有一定副作用，而中醫治療本病是根據病人的臨床表現，分清其陰陽寒熱虛實等而分別制定個體化的治療方案來辨證施治的。

　　症見口干、胃脘嘈雜、隱痛、反酸、舌紅少苔、脈細等屬於陰虛者，可用石斛、玉竹、麥冬等養陰；

　　症見反酸、胃痛隱隱，綿綿不休，空腹或受涼時疼痛加劇，得食或溫敷後減輕，神疲納差，畏寒肢冷，大便溏薄等屬於陽氣虧虛者，可用黃芪、黨參、白術、干姜等益氣溫中健脾；

　　症見脘脅脹痛，反酸燒心，情志不暢則加重，喜太息，嗳氣呃逆，胃脘嘈雜，舌淡苔白等屬於肝氣郁滯者，可用柴胡、香附、玫瑰花、佛手花等疏肝解郁；

　　症見吞咽困難並呈持續性胸骨後悶痛或刺痛，泛酸燒心等屬於血瘀者，可用莪術、桃仁、丹參、急性子等活血化瘀。

　　凡見泛酸症狀者均可有選擇地加入煅烏賊骨、白及、大貝、煅瓦楞子、木蝴蝶等制酸護膜之品。

　　提醒：調節情緒，飲食有節

　　中醫認為，反流性食管炎起病與情志不暢、飲食失調、勞累過度密切相關。預防本病，應特別注意避免七情內傷，保持身心愉快。做到飲食有節，避免暴飲暴食，忌煙、酒、濃茶、咖啡和巧克力，少進甜食、油膩、辛辣、過熱等刺激性食物，以低脂飲食為宜。注意勞逸結合，適當參加體育活動，鍛煉身體。慎用對胃、食管黏膜有刺激性的藥物。反流較重者，餐後保持直立，避免過度負重，夜間睡眠時將床頭抬高15—20厘米。

　　采用低脂肪飲食是反流性食管炎飲食治療的關鍵，平時應注意飲食中少用肥肉、奶油及烹調油，應以煮、炖、氽、燴、蒸為主，少吃或不吃油炸食品。晚餐不要吃得過多，睡前不要加餐，防止加重症狀。在醫生指導下，盡量避免使用引起胃食管反流的藥物：如硝酸甘油、硝苯地平、氨茶鹼、沙丁胺醇、黃體酮、阿托品等。