如何治療胃食管反流病？

　　胃食管反流病指胃、十二指腸內容物反流至食管內而引起的食管粘膜發生的消化性炎症。

　　胃食管反流病治療方法

　　1、無並發症的胃食管反流病的治療包括：

　　(1)抬高床頭約15cm；

　　(2)避免應用引起胃酸分泌的強刺激劑(如咖啡，酒精)；

　　(3)避免應用某些藥物(如抗膽鹼能藥物)，食物(脂肪，巧克力)和吸煙，因為這些因素可降低下食管括約肌張力；

　　(4)餐後1小時和臨睡時予以制酸劑30ml以中和胃酸，並可能增加下食管括約肌張力；

　　(5)應用h2 阻滯劑以降低胃液酸度(有時合並應用其他藥物)；

　　(6)應用膽鹼能激動劑(如烏拉膽鹼25mg，每日3次；胃復安10mg，餐前30分鐘和臨睡前口服；西沙比利10mg，每日4次，注意：西沙比利與其他藥物嚴重的相互作用的危險)以增加括約肌壓力。h+ -k+ atp酶抑制劑奧美拉唑(20mg/d，連續4~8周)或蘭索拉唑(30mg/d，連續4~8周)是促進消化性食管炎快速愈合的最有效藥物。奧美拉唑已被獲准長期應用於腐蝕性食管炎再復發的預防。

　　2、並發症的治療

　　除大量出血外，由食管炎引起的出血無需緊急手術，但可復發。食管狹窄應采用積極的內科治療，並反復擴張(如在內鏡下采用氣囊或探條)以達到和維持食管的暢通，若擴張恰當，不會嚴重影響患者的進食。奧美拉唑，蘭索拉唑或抗反流手術(如belsey，hill，nissen)常用於有嚴重食管炎，出血，狹窄， 潰瘍或難治性症狀的患者，而不管是否有裂孔疝的存在，該手術也可應用電視輔助下的腹腔鏡進行。

　　內科或外科治療對barrett化生的效果並不一致，人們常推薦內鏡檢查(每1~2年一次)以監視這種化生惡變的可能，但其費用-效應關系尚不肯定。