胃食管反流病如何用藥？

　　對胃食管反流病可先采用內科保守療法，包括改變不良生活習慣和藥物治療。藥物治療多采用抑酸劑和促胃腸動力藥聯用。　　對有典型反流症狀者，胃鏡檢查若發現食管糜爛及潰瘍病變，並能排除其他原因，則可診斷胃食管反流病。監測患者24小時食管ph值，觀察24小時ph＜<4的總百分時間、次數，持續5分鐘以上的反流時間和最長反流時間，等指標，以觀察食管是否存在過度酸反流的客觀證據，對確診胃食管反流病有重要意義。還可測定食管下端括約肌的壓力，若壓力降低，易導致反流。對於非典型症狀或消化道外症狀者，可用藥物“奧美拉唑”進行試驗治療，常用奧美拉唑每次20毫克，每日2次，連續7天，對有明顯療效者，即可確診為該病。

　　對胃食管反流病可先采用內科保守療法，包括改變不良生活習慣和藥物治療。胃食管反流病者，白天進餐後不要立即臥床，為了減少臥位及夜間反流，可將床頭抬高15-20厘米，避免睡前2小時進食；注意減少一切影響腹壓增高的因素，如肥胖、便秘、緊束腰帶等；避免進食使食管下端括約肌張力減低的食物（如高脂肪、巧克力、咖啡、濃茶等）和藥物。老年患者因食管下端括約肌功能減退，易出現胃食管反流，如同時合並有心血管疾患而服用硝酸甘油制劑或鈣拮抗劑（如硝苯地平），可加重反流症狀，應適當避免。支氣管哮喘如合並胃食管反流可加重或誘發哮喘症狀，盡量避免應用茶鹼及多巴胺受體激動劑（如多巴胺等）。

　　藥物治療多采用抑酸劑和促胃腸動力藥聯用。抑酸藥可選用西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁等，能減少24小時胃酸分泌50％-70％，療程8－12周；質子泵抑制劑奧美拉唑、泮托拉唑等，抑酸作用更強，療程4-8周。促胃腸動力藥以西沙必利、莫沙必利為好，療程8-12周。胃食管反流病具有慢性復發傾向，復發率可高達70％-80％。為減少復發，上述藥物往往需要長療程維持。對藥物治療無效或出現嚴重並發症者，可考慮手術治療。