胃食管返流是移植肺功能障礙的一個可逆性因素

    摘要：美科學家發現胃食管返流可能是導致肺移植受者發生細支氣管炎阻塞綜合症的一個可逆性病因。（chest 2000;118:1214-1217.）

    據美國北卡羅萊納州達拉谟市杜克大學醫學中心的 scott m. palmer博士及其同事報道，嚴重的胃食管返流性疾病會導致肺移植患者發生移植肺功能障礙。

    scott m. palmer博士在10月的《胸腔》雜志報道，一名在術後幾個月發生急性肺功能障礙的肺移植術患者，被誤認為慢性排斥反應。支氣管鏡檢及活檢提示支氣管炎症，但沒有排斥或感染跡象。

    由於該患者還有胃灼熱和多涎反酸的主訴，因此也進行了胃腸檢查，結果顯示有嚴重的胃酸返流。經過6周治療，胃灼熱持續存在，肺功能沒有改善，此後不久，在腹腔鏡下給患者實施了nissen胃底折疊術。研究者發現“胃底折疊術使肺功能獲得了快速持久的改善”。

    研究者指出，雖然因閉塞性細支氣管炎行移植術後患者的肺功能獲得改善，但是，隨後又發生了第二次肺功能障礙，符合細支氣管炎阻塞綜合症的診斷標准。另外，其他研究人員認為肺移植術後發生的胃輕癱與閉塞性細支氣管炎之間有相關性。

    palmer博士帶領的研究小組根據上述結果提出：胃食管返流可能是導致肺移植患者發生細支氣管炎阻塞綜合症的一個潛在的可逆性原因。