反流性食管炎病因

 反流性食管炎是食管炎中最為常見的多發病。這是由於食管下端括約肌功能失調，或幽門括約肌的關閉功能不全，胃液中的鹽酸、胃蛋白酶、或十二指腸內容物反流入食管，引起食管粘膜充血、水腫，甚至糜爛等炎性改變的疾病。本病的好發部位在食管中下段，以下段為最多。發病年齡以40-60歲為最常見。臨床表現以胸骨後或劍突下燒灼感、燒灼樣疼痛、吞咽困難、反酸為主症。

病因

(1)食管或胃手術後：全胃或胃大部切除、食管贲門切除、贲門形成術、迷走神經切斷術後等，引起胃食管下端括約肌功能障礙，使胃液中的鹽酸、胃蛋白酶、或十二指腸內容物、鹼性膽汁、胰汁反流入食管，刺激食管粘膜。

(2)嘔吐物刺激：酸性嘔吐物對食管粘膜的刺激性很大。十二指腸球部潰瘍患者，由於胃窦痙攣及繼發性幽門、十二指腸梗阻引起高酸性胃液反流；某些疾病引起長期反復嘔吐，如膽道疾病、慢性胃炎、功能性嘔吐、偏頭痛等，使胃酸、胃蛋白酶反流入食管，導致食管粘膜屏障和食管下端括約肌的功能受損。

(3)飲食失當：有些食物可直接對食管粘膜有刺激性，如大量煙酒、過於辛辣食物、過熱食物灼傷食管粘膜。另有些高脂飲食，如巧克力、咖啡、可口可樂等，可使胃酸分泌增加，在高胃酸的情況下，當食管下端括約肌功能不全時，易產生反流性食管炎。

(4)某些藥物不良作用：有些藥物既對食管粘膜有刺激，又可使食管下端括約肌張力功能降低，如茶鹼類、抗膽鹼能藥物、β受體阻滯劑、煙酸、黃體酮等，至使食管下端括約肌張力降低後，胃內容物易於反流。