血糖控制不佳六旬糖友胃輕癱

　　因為嘔吐劇烈且伴有腹瀉，今年60多歲的池先生被同事送往南京明基醫院治療。最初，醫生以“2型糖尿病並急性胃腸炎”將其收治住院。但入院後，經過降糖、降壓、禁食等治療，池先生的嘔吐並未緩解，還出現了視物模糊、泡沫尿等情況。因為池先生還有3級高血壓病（極高危），在嘔吐時有明顯的血壓升高，最高達到210/130mmHg，所以情況很危險。雖然當時醫生也開了降壓藥，但還未等藥效發作池先生就劇烈嘔吐，血壓一直沒有降下來。

　　考慮到池先生曾經有“右眼白內障”手術史和“反流性食管炎”病史，南京明基醫院內分泌科主任王全勝又請來消化科、神經科和眼科一同會診，先後排除了相關疾病。因為長時間反復嘔吐，池先生幾近虛脫。最後，王全勝下決心讓他完全禁食禁水，停用所有口服藥物（包括降壓藥物），醫療隊為池先生選擇以硝酸甘油持續泵入來控制血壓。在不吃藥不喝水的情況下，池先生堅持了四五天後，劇烈嘔吐症狀明顯緩解，血壓也得到了有效控制。

　　最後經過診斷，池先生患的是糖尿病胃輕癱，屬於自主神經病變，這跟他長期血糖控制不佳和就診不及時有很大關系。糖尿病容易引起植物神經功能紊亂，造成胃張力缺乏，胃動力紊亂，從而引起胃潴留。大多數患者並無明顯的臨床症狀，較少患者存在惡心、嘔吐、腹脹等反應，症狀嚴重程度因人而異。當並發食管下括約肌壓力降低時可出現胃食管反流症狀，嚴重者或出現反流性食管炎。王全勝說，自主神經病變是常見的，但引起這麼嚴重的劇烈嘔吐和難以緩解很少見。