功能性胃腸病患者大多有“心病”

　　在近日召開的北京生命科學領域聯合年會上，著名消化病專家、北京協和醫院消化內科柯美雲教授報告說，包括中國在內的各國流行病學研究表明，普通人群中的功能性胃腸病患者非常多見，而且有多達60％的功能性胃腸病患者伴隨焦慮、抑郁等精神心理障礙。她提醒同行，在臨床診治功能性胃腸病患者時，應兼顧心理和生理功能異常，注意從腦腸軸的病理生理機制入手開展治療。

　　所謂功能性胃腸病，是指具有腹脹、腹痛、腹瀉及便秘等消化系統症狀，但是缺乏器質性疾病（如胃炎、腸炎等）或能解釋病症證據的一組疾病。患者常規藥物治療無效，頻繁就診。

　　柯美雲教授介紹，各國學者研究發現，在普通人群中功能性胃腸病的發生率達23。5％～74％。在胃腸門診的功能性胃腸病患者中，42％～61％存在心理障礙，常表現為焦慮障礙、抑郁障礙和軀體形式障礙等，嚴重影響患者的生活質量。她說，功能性胃腸病患者存在腦腸軸（將中樞與神經內分泌、腸神經系統和免疫系統相聯系的雙向通路）障礙。胃腸功能紊亂與心理障礙的互動，已經得到國內外多項研究證實。

　　對於這類胃腸病患者的治療，柯美雲教授提出，對於病情較輕者，應立足於調整患者心態，改變生活方式，必要時加用調節胃腸道動力和感覺的藥物，而心理方面以認知治療為主。對重度患者，一方面需積極調整胃腸運動和感覺功能，同時需選擇心理認知、行為治療以及放松、催眠、生物反饋治療等，必要時加用抗焦慮或抗抑郁藥物。