幽門螺桿菌感染的治療方案

　　幽門螺桿菌感染與致病機理

　　幽門螺桿菌進入胃後，借助菌體一側的鞭毛提供動力穿過黏液層。研究表明，幽門螺桿菌在粘稠的環境下具有極強的運動能力，強動力性是幽門螺桿菌致病的重要因素。幽門螺桿菌到達上皮表面後，通過粘附素，牢牢地與上皮細胞連接在一起，避免隨食物一起被胃排空。並分泌過氧化物歧化酶(SOD)和過氧化氫酶，以保護其不受中性粒細胞的殺傷作用。幽門螺桿菌富含尿素酶，通過尿素酶水解尿素產生氨，在菌體周圍形成“氨雲”保護層，以抵抗胃酸的殺滅作用。

　　幽門螺桿菌感染的治療

　　現在主要靠抗幽門螺桿菌藥物進行治療。盡管幽門螺桿菌在體外對許多抗菌藥物都很敏感，但是在體內用藥並不那樣如意。這是因為幽門螺桿菌主要寄生在粘液 層下面，胃上皮細胞表面。注射途徑用藥，對它無作用，經口局部又因為胃酸環境.粘液層的屏障及胃的不斷排空作用，使藥效也大大地受到了限制。再加上有些藥長期應用易產生嚴重的副作用或耐藥菌株等問題。

　　因此幽門螺桿菌感染引起的急慢性胃炎.消化性潰瘍等疾病，本來看起來很容易治療的問題，實際上效果並不總是很理想。何況目前缺乏合適的幽門螺桿菌感染的動物模型，可供幫助制訂有效的治療方案。因此目前的治療方案幾乎全憑臨床經驗制訂，有很大的局限性(因地區、人群的差異)。總的講來，目前不提倡用單一的抗菌藥物，因為它的治愈率較低，一般<20%，且易產生耐藥性。

　　治療方案的選擇原則是：①采用聯合用藥方法;②幽門螺桿菌的根除率>80%，最好在90%以上;③無明顯副作用，病人耐受性好;④病人經濟上可承受性。判斷幽門螺桿菌感染的治療效果應根據幽門螺桿菌的根除率，而不是清除率。根除是指治療終止後至少在一個月後，通過細菌學、病理組織學或同位素示蹤方法證實無細菌生長。

　　根除幽門螺桿菌前應先注意口腔衛生。可以先更換牙具，使用一段時間漱口水和抑菌牙膏，修復口腔問題如蛀牙，牙垢，牙結石等

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