排幽湯可治療幽門螺桿菌相關性胃

　　幽門螺桿菌相關性胃炎是消化系統的一種常見病、多發病，西醫三聯殺菌療法雖療效較好，但有一定的副作用，筆者近年采用排幽湯治療幽門螺桿菌相關性胃炎，療效滿意。

　　病例選擇根據以下標准：1.凡符合《實用中西醫結合診斷治療學》中慢性淺表性胃炎的中西醫診斷標准者;2.所有病例均經纖維胃鏡檢查確診，且幽門螺桿菌快速尿素酶試驗陽性;3.中醫辨證為脾胃濕熱證，見胃脘痛、納呆少食、嗳氣、嘈雜泛酸、腹脹、乏力、頭痛、大便失調、口中異味、舌質淡紅體胖有齒印、舌苔黃膩、脈濡緩等症狀。

　　全部病例為本院門診患者。治療組60例，男37例，女23例;年齡17～68歲，平均45歲;病程0.5～28年，平均6.3年。對照組60例，男35例，女25例;年齡18～66歲，平均43.8歲;病程0.5～27年，平均6.5年。兩組性別、年齡、病程、中醫症狀及胃黏膜炎症程度經統計學處理，差異均無顯著性意義，具有可比性(P>0.05)。

　　治療組采用排幽湯治療。組成如下：蒼術15g，厚樸10g，陳皮10g，甘草6g，黃連6g，竹茹10g，蒲公英15g，枳殼15g，馬勃10g，甘松10g，茯苓10g。水煎服，每日1劑，兩周為1療程。

　　對照組采用三聯殺菌療法：奧美拉唑 20mg，每日1次口服;羟氨苄青霉素1000mg，每日2次口服;甲硝唑400mg，每日2次口服。兩周為1療程。

　　主要觀察指標有慢性胃炎的主要症狀與體征、胃鏡檢查胃黏膜變化、快速尿素酶實驗檢查HP陽性率。療效判定標准參照《實用中西醫結合診斷治療學》。

　　分為近期臨床治愈(1月後主要症狀消失，次要症狀基本消失或消失;1月後胃鏡復查活動性炎症消失，慢性炎症好轉達輕度)、顯效(1個月後臨床主要症狀消失，次要症狀基本消失;1月後胃鏡復查黏膜急性炎症基本消失，慢性炎症好轉)、有效(1月後主要症狀明顯減輕;1月後胃鏡復查黏膜病變范圍縮小1/2以上，炎症有所減輕)、無效(1個月後達不到有效標准之病例)。

　　治療結果：治療組60例，治愈35例，顯效 19 例，有效4例，無效2例，總有效率96.7%。對照組60例，治愈24例，顯效19例，有效8例，無效9例，總有效率85%。兩組療效相比有顯著性差異(P<0.05)。治療組幽門螺桿菌轉陰率91.6%，對照組90%，無顯著性差異(P>0.05)。

　　幽門螺桿菌相關性胃炎屬祖國醫學“胃脘痛”、“痞滿”、“嘈雜”、“吞酸”等范疇，常見證候有肝胃不和、脾胃濕熱、脾胃虛寒、氣滯血瘀等，臨床觀察發現脾胃濕熱型患者居多，約占50%以上，故筆者用清熱利濕、醒脾清肺法治療幽門螺桿菌相關性胃炎取得滿意療效。

　　治療方中蒼術苦溫性燥，最善除濕健脾;厚樸行氣化濕，消脹除滿，與陳皮、甘草組成平胃散，燥濕運脾，行氣和胃;加燥濕清熱之黃連，清肝胃郁熱之蒲公英，清熱利濕並用。

　　胃以和降為順，肺主氣之肅降，故方中用竹茹化痰止嘔、馬勃清熱肅肺，加枳殼共同調理脾胃氣機;甘松開郁醒脾、茯苓利濕健脾，共助脾胃之氣以祛邪，諸藥相伍，脾升胃降，氣機得通。現代藥理研究表明，厚樸、黃連辛開苦降，調和氣機，有抗炎、殺滅幽門螺桿菌的作用;茯苓具有提高人體免疫能力，改善久病體質，增強抗病能力，還有消炎抗菌效果;蒲公英利膽、保肝，抗胃潰瘍。

　　本方用藥通過對機體的整體調解，疏理脾胃，改善胃內環境，增強機體的免疫力，以及對幽門螺桿菌的直接抑殺作用而達到消除幽門螺桿菌的目的。

　　應用排幽湯治療幽門螺桿菌相關性胃炎屬脾胃濕熱型患者，並與三聯殺菌療法相比較，結果表明臨床療效及殺滅HP作用均較好，無惡心、頭暈、腹瀉、便秘等副作用，且價格低廉，但中藥煎煮方法繁瑣，有待於劑型的進一步改進。