幽門螺桿菌感染會有哪些結局？

　　慢性胃炎是由各種原因所致的胃黏膜慢性炎症性疾病，病理上以胃黏膜固有層裡有炎性細胞浸潤為特征的胃黏膜慢性炎症，其炎症從淺表逐漸向深部擴散至腺區，繼之腺體破壞和減少，直至腺體萎縮。在諸多病因中，幽門螺桿菌感染（Hp）是慢性胃炎的主要病因。Hp是目前人類感染最為普遍的細菌，全世界約有一半的人口感染Hp。人是Hp惟一的傳染源。長期感染Hp造成慢性活動性胃炎，並導致胃黏膜萎縮和腸上皮化生，發生異型增生和癌變的機會也增多。下面是Hp感染的可能結局：

　　Hp感染→慢性活動性胃炎→慢性萎縮性胃炎→腸化生→異型增生→胃癌

　　小貼士：人是如何被HP感染的？

　　大量研究表明，超過90%的十二指腸潰瘍和80%左右的胃潰瘍，都是由幽門螺桿菌感染所導致的。目前，消化科醫生已經可以通過內窺鏡檢查和呼氣試驗等診斷幽門螺桿菌感染。目前多數學者認為“人－人”“糞－口”是主要的傳播方式和途徑，亦可通過內鏡傳播，而且Hp感染在家庭內有明顯的聚集現象。父母感染了Hp其子女的感染機會比其它家庭高得多。對感染Hp的家庭調查提示，有Hp感染者家庭中的“健康人”，Hp抗體陽性率為64%，明顯高於同年齡組無Hp感染患者家庭的“健康人”（13%）。

　　慢性胃炎分為慢性淺表性胃炎及慢性萎縮性胃炎。

　　慢性淺表性胃炎是胃粘膜淺表性的慢性炎症，炎性細胞浸潤局限於胃小凹和黏膜固有層表面，腺體完整無損，炎性細胞主要是淋巴細胞和漿細胞，Hp感染時以活動性炎症為主，則主要是中性粒細胞浸潤。病變部位常以胃窦明顯，多為彌漫性，胃鏡檢查為胃黏膜紅斑、黏膜粗糙不平、出血點和糜爛。

　　慢性萎縮性胃炎黏膜炎症向深處發展，累及腺區，繼之腺體破壞和減少，進而腺體萎縮，而使胃黏膜變薄，同時或進一步發生腸化生和（或）異型增生。中重度以上的腸化生及異型增生稱為癌前病變。胃鏡檢查為黏膜色澤灰暗，呈細顆粒狀，黏膜變薄，皺襞減少，血管顯露。

　　慢性胃炎為常見病，男性略多於女性，發病率隨年齡而增加，但任何年齡均可以發病。慢性胃炎無特異性症狀，有的表現為上腹不適或飽脹，不規律的上腹部疼痛，反酸，嗳氣，食欲不振等，也有部分病人無症狀，僅有胃黏膜組織學上的改變。

　　目前慢性淺表性胃炎尚無特異性藥物治療，一般主張無症狀者勿需治療，有症狀者可根據有關病因、病理及臨床症狀給予合理用藥。具體治療方法如下：

　　1.病因治療

　　（1）根除Hp：重度異常的慢性胃炎必須作Hp的根除治療。重度異常的慢性胃炎是指中重度以上的萎縮、腸化生、異型增生以及伴有糜爛等。根除Hp的方案很多。可以分為兩大類：一類是質子泵抑制劑＋兩種抗生素；另一類是铋制劑＋兩種抗生素組成的三聯療法。常用抗生素有阿莫西林、甲硝唑、替硝唑、克拉霉素等，療程1～2周。

　　（2）飲食宜清淡，有規律、定時定量，避免進食過酸、過辣、生冷及過於粗糙食物，避免飲用濃茶、咖啡及酗酒。如服用阿司匹林等非甾體類抗炎藥應停用或同時給予抑酸藥物如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁或奧美拉唑等。

　　2.增加胃黏膜防御，防止攻擊因子對胃黏膜的損傷對有胃黏膜糜爛或出血或有胃灼熱、反酸、上腹饑餓性疼痛者應用西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁或奧美拉唑、蘭索拉唑等，並用黏膜保護劑（硫糖鋁、枸橼酸铋鉀）。對於有胃十二指腸反流者，可用兼有抗酸和膽汁吸附作用的鋁碳酸鎂以及促動力藥（如多潘立酮） 。

　　3.其他治療對於有腸化生和異型增生者應給予β胡蘿卜素、維生素C、維生素E、葉酸等抗氧化維生素，癌前病變並不等於一定會發展成胃癌，但是萎縮性胃炎、腸化生和異型增生者除根除Hp之外，還應定期作內鏡隨訪：重度萎縮性胃炎伴重度腸化生1年復查，輕度異型增生半年復查，中度異型增生3個月復查，重度異型增生或可疑癌變者，應近期復查，以確定診斷。根據對胃異型增生5年的隨訪，發現輕度異型增生多於炎症有關，大約60％可以恢復正常，10％進一步發展為中度異型增生，中度異型增生大約10％進一步發展成重度異型增生，60％變成輕度異型增生，而重度異型增生經過3個月至2年，約50％～90％發展成為胃腺癌。

　　了解其他胃部疾病：

　　胃潰瘍：

　　潰瘍的症狀比胃炎重，以反復發作的腹痛為特點，常伴有暖氣、返酸、灼熱、嘈雜等感覺，甚至還有惡心、嘔吐、嘔血、便血。治療潰瘍、胃炎本身不難，重要的是到正規醫院檢查和治療。胃潰瘍如果沒有及時診治可能會發生並發症。這些並發症的嚴重程度遠遠超過潰瘍病，潰瘍病常見的有四大並發症。

　　出血：

　　潰瘍出血指一次出血量在60～100毫升以上的消化道症狀，並伴有頭暈、脈速、面色蒼白、出冷汗及四肢厥冷、血壓下降等休克征象。它約占潰瘍病的25％。

　　穿孔：

　　急性穿孔是胃潰瘍最嚴重的並發症，約占潰瘍病的15％。潰瘍穿孔後常產生劇烈腹痛，隨後產生膿毒感染及中毒性休克，若不及時搶救，可危及生命。

　　梗阻：

　　約有10％的潰瘍病人並發幽門梗阻。初期胃內容物排出發生困難，加劇時進人胃內的部分食物停滯。到了晚期，蠕動極度微弱，胃形成擴張狀態。

　　胃結石：

　　吃柿子不注意就會導致胃結石。因為柿子裡含有紅鞣質，這種物質一遇酸便會凝固成塊，形成“柿石”。因此，吃柿子必須注意吃法，切不可空腹吃，也不要與酸性食物同吃，一次不可吃太多。

　　胃下垂：

　　干瘦是誘發胃下垂的主要原因。體形消瘦的女性多患胃下垂，這是因為她們在快節奏的社會中始終處於緊張狀態，並為保持體型運用錯誤的減肥方法，進食不規律，暴飲暴食。

　　胃肌肉：

　　胃息肉是胃黏膜表面長出的乳頭狀肉，息肉一般屬於良性病變，僅少數人會有消化不良、腹痛不適等症狀。為了防止胃息肉癌變，應堅持每年做一次胃鏡檢查，將息肉切除干淨。

　　胃窦炎：

　　胃窦炎最易找上30歲以上的男性，表現為上腹脹痛或劇痛，常周期性發作，還會伴有嗳氣、反酸、嘔吐、出血等，也有無症狀者。情緒波動、生氣、精神壓力或恐懼癌症的心理可使症狀加劇。