大便噴血小心是胃癌 便血顏色應重視

　　對於很多人來說，早晨起來頭一件事就是上廁所解決人事大事——排便。當你迷迷糊糊走到廁所，“嗯嗯”過後，發現馬桶裡那鮮紅的顏色，你是否感覺到驚慌失措？面對這種情況，你的第一反應是什麼？是自己的痔瘡復發了？還是肛裂引起的鮮血四濺？

　　關於便血，似乎很多人都覺得只是一個小問題，只是代表著痔瘡、肛裂。其實不然，便血並非只是表現上這麼簡單。便血一般分為三種形態，大便帶血，或全為血便，顏色呈鮮紅、暗紅或柏油樣。那麼，這“黑、暗、紅”三色有哪些不同？又能反應出哪些問題？

　　便血呈黑色

　　為什麼有“柏油便”之說，主要是因為消化道或小腸出血後在腸內停留時間較長，紅細胞被破壞，血紅蛋白在腸道內與硫化物結合形成硫化亞鐵，使得糞便呈黑色，有時糞便附有黏液而發亮，類似柏油。出現在上消化道——胃部與十二指腸附近。

　　胃癌

　　胃癌是我國惡性腫瘤中患病率最高的疾病，尤其是近幾年，每年人數還在不斷的攀升。在胃癌早期少數病人有惡心、嘔吐或是類似潰瘍病的上消化道症狀。疼痛與體重減輕是進展期胃癌最常見的臨床症狀。病人常有較為明確的上消化道症狀，如上腹不適、進食後飽脹，隨著病情進展上腹疼痛加重，食欲下降、乏力。晚期胃癌病人常可出現貧血、消瘦、營養不良甚至惡病質等表現。

　　胃潰瘍

　　胃潰瘍是一種較為常見的消化道疾病，上腹部疼痛是它的主要症狀。痛感多位於上腹部，也可出現在左上腹部或胸骨、劍突後。常呈隱痛、鈍痛、脹痛、燒灼樣痛。胃潰瘍的疼痛多在餐後經1～2小時後逐漸緩解，直至下餐進食後再復現上述節律。有些患者可能沒有症狀，或以出血、黑便、胃穿孔等並發症作為首發症狀。且胃潰瘍的癌變率為5%左右，因此，有胃潰瘍的人還要警惕癌變。

　　急性糜爛性胃炎

　　急性糜爛胃炎起病較急，有可能會導致突發上消化道出血。表現為嘔血及黑便，單獨黑便的人比較少見。出血常為間歇性。大量出血可引起暈厥或休克、貧血。出血時還會有上腹隱痛不適或有觸痛。

　　十二指腸潰瘍

　　十二指腸潰瘍在我國人群中常見且多發，男性發病率要高於女性。其表現症狀為上腹部疼痛，可為鈍痛、灼痛、脹痛或劇痛，也可表現為僅在饑餓時隱痛不適。典型者表現為輕度或中度劍突下持續性疼痛。可以出現出血、穿孔、幽門梗阻等並發症，如果出現出血，會引起黑便。

　　便血呈暗紅

　　暗紅的也可稱之為膿血便，指的是排出的糞便中既有膿液，也有血液，血液外觀較稀薄，有時含有大量黏液。暗色便或含有黏液的血便，往往見於直腸或結腸內的腫瘤及炎症，例如：

　　直腸癌

　　早期直腸癌多數無症狀，但是隨著大腸癌的生長，到一定程度上會出現排便習慣改變、血便、膿血便、裡急後重、便秘腹瀉等問題。待到後期，直腸癌會使大便逐漸變細，晚期則有排便梗阻、消瘦甚至惡病質。

　　結腸癌

　　分左、右結腸癌，結腸癌患者早期表現為腹脹、消化不良，而後出現排便習慣改變，便前腹痛，稍後出現黏液便或黏液膿性血便。腫瘤潰爛、失血、毒素吸收後，常出現貧血、低熱、乏力、消瘦、水腫等中毒症狀。

　　潰瘍性結腸炎

　　潰瘍性結腸炎的最初表現可有許多形式。血性腹瀉是最常見的早期症狀。其他症狀依次有腹痛、便血、體重減輕、裡急後重、嘔吐等。偶爾主要表現為關節炎，虹膜睫狀體炎，肝功能障礙和皮膚病變。發熱則相對是一個不常見的症狀，在大多數病人中本病表現為慢性，在少數病人中呈急性、災難性暴發的過程。這些病人表現為頻繁血性糞便，可多達每天30次的高熱與腹痛。

　　多發性腸息肉

　　多發性腸息肉又稱家族性腺瘤性息肉病，多發性息肉多與遺傳、飲食、炎症刺激因素有關，且早期症狀並不明顯。常見的症狀有腹瀉、腹痛、便血。便血常持續，後期伴有惡變。若繼發感染，以上症狀則加重，大便稀軟、味臭、帶有泡沫，有時帶粘液膿血。亦有大便秘結伴裡急後重感。此外若位於直腸下端較大瘤體，便後可脫出肛外，呈暗紅色、乳頭狀腫物。

　　便血呈鮮紅

　　入廁時鮮紅的血液四濺，這種場面應該對於一些人來說並不少見吧？鮮紅色的血液一般為急性出血，血液流出血管外很短時間就經肛門隨糞便排出，或便後直接流出。流出的血液外觀類似外傷出血，顏色鮮紅或紫紅、暗紅，時間稍久後可以凝固成血塊。鮮血便一般來自肛管直腸疾病，例如：

　　痔瘡

　　俗話說“十人九蘭”，可見痔瘡在生活中是最常見的疾病。不同分期的內外痔和混合痔均可引起大便出血，一般為糞便附有鮮血或便後滴血，嚴重時可能會有噴濺血出現。需要注意的是，外痔一般無大便出血表現。

　　直腸息肉

　　直腸低位息肉的典型症狀為無痛性大便出血。排便時出血，排便結束後停止，量多少不等，一般血液不與糞便相混。當然，如果息肉位置高、數量多，有時血液也會與糞便相混。

　　肛裂

　　肛裂最明顯的症狀除了出血之外，還有肛門劇烈的疼痛感，便後持續一段時間。同時伴有便血，出血方式為糞便表面一側附有血跡，不與糞便相混，部分患者便後滴血或擦拭見血。

　　直腸脫垂

　　直腸脫垂的主要症狀為有腫物自肛門脫出。隨著脫垂加重，引起不同程度的肛門失禁，常有黏液流出，導致肛周皮膚濕疹、瘙癢。因直腸排空困難，常出現便秘，大便次數增多，呈羊糞樣。黏膜糜爛，破潰後有血液流出。

　　看完這些內容，或許您心正在盤算著呢，是否依據這些表現症狀，就可以判斷出自己哪裡出現了問題？是否癌變？是否需要就醫進行診治？不盡然，作為普通人，身體出現任何症狀，我們都不能隨意下定論，只有在經常醫生准備的診斷之後才能確診，這才是自查的最主要目的。