專家詳解常見腸胃病

　　一、消化性潰瘍病

　　主要指發生於胃和十二指腸的慢性潰瘍，俗稱潰瘍病，是一種常見病、多發病。潰瘍的形成有多種因素，其中酸性胃液對黏膜的刺激是潰瘍形成的基本因素，近年越來越認識到幽門螺桿菌感染致病的重要性。

　　發病具有季節性，秋冬和冬春之交是其發病的高峰季節。典型臨床表現為上腹部節律性和周期性疼痛，進食常可暫時緩解，另外可有上腹飽脹、嗳氣、反酸、食欲不振、惡心、嘔吐、燒心等表現。症狀容易反復發作，病程往往較長。大約有10%潰瘍病患者臨床表現不典型或無，常常因為發生並發症如上消化道出血、穿孔、幽門梗阻等才得到確診，此類患者以老年人更常見。

　　胃鏡是診斷消化性潰瘍病最佳的首選方法。此外還可以進行上消化道鋇劑檢查，但有20%—30%病灶漏診，不能對黏膜取材進行幽門螺桿菌檢測和病理檢查。13碳—呼氣試驗或14碳—呼氣試驗可以判斷有否幽門螺桿菌感染。潰瘍病治療以控制胃酸、保護黏膜為主，請到醫院消化內科接受正規治療。

　　二、 胃腸炎

　　(一)細菌性胃腸炎

　　細菌性胃腸炎是因致病菌通過食物進入人體引起的胃腸功能障礙。胃腸受到損害的程度，因細菌的數量及人的體質不同而有所差異。潛伏期也根據致病原因的不同而不同，數小時至數天不等。

　　1、主要症狀：腹痛、腹脹、腹瀉、黏液血便、惡心、嘔吐、畏寒、發熱。

　　2、注意事項：一般而言，細菌性胃腸炎不經醫生診治而只在家裡休息是不會痊愈的。所以除非症狀特別輕，所以請到醫院就診。

　　3、常見的細菌種類：

　　(1)病源性大腸桿菌：發病多是由於吃了被污染的肉或飲用了被污染的井水，多發於夏季。

　　(2)沙門氏菌：以腹瀉為主，伴有發熱、嘔吐、腹痛。沙門氏菌大多附著在雞蛋和食用肉類上，但只要把食物充分加熱後再食用就沒有問題。寵物也是傳染源。

　　(3)霍亂弧菌：霍亂是由O1群和O139群霍亂弧菌引起的一種急性腸道傳染病，具有發病急、傳播快、波及范圍廣、能引起大流行，是我國《傳染病防治法》規定的甲類傳染病。夏季是霍亂的高發季節，主要通過水、食物、生活密切接觸和蒼蠅媒介而傳播，以經水傳播最為重要。臨床表現輕重不一，輕者僅有輕度腹瀉;重者劇烈吐瀉大量米泔水樣排洩物，並引起嚴重脫水、酸鹼失衡、周圍循環衰竭及急性腎功能衰竭而導致死亡。患者和帶菌者是霍亂的傳染源，患者吐瀉物和帶菌者糞便污染水源後易引起局部暴發流行。

　　(4)葡萄球菌：附著在化膿傷口上的葡萄球菌污染了食品，食用這些受污染的食品後，葡萄球菌在體內繁殖並產生毒素，引起惡心、嘔吐、上腹部劇痛、腹瀉、畏寒、發熱等症狀。加熱不能徹底清除這種毒素，所以注意不要讓細菌污染食物。

　　(5)痢疾桿菌：引起細菌性痢疾，簡稱菌痢，是急性腸道傳染病。其腸道以結腸化膿性炎症為主要病變，有全身中毒症狀、腹痛、腹瀉、裡急後重、排膿血便等臨床表現。菌痢見於世界各地，一般農村高於城市，一年四季均可發病，但以夏秋季為多見。兒童發病率較高，其次為青壯年。

　　(二)病毒性胃腸炎

　　又稱病毒性腹瀉，是一組由多種病毒引起的急性腸道傳染病。臨床特點為起病急、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、排水樣便或稀爛便，也可有發熱及全身不適等症狀，一般病程短，病死率低。各種病毒所致胃腸炎的臨床表現基本類似。與急性胃腸炎有關的病毒種類較多，其中較為重要的、研究較多的是輪狀病毒和諾沃克病毒。

　　1、輪狀病毒胃腸炎是病毒性胃腸炎中最常見的一種，發病有明顯的季節性，發病高峰在秋冬寒冷季節(12月～2月)。由輪狀病毒引起的“秋季腹瀉”占嬰幼兒腹瀉近一半。普通輪狀病毒主要侵犯嬰幼兒，以9～12月齡發病率最高，而成人腹瀉輪狀病毒則可引起青壯年胃腸炎的暴發流行。患者與無症狀帶毒者是主要的傳染源，經糞-口或口-口傳播，亦可能通過水源污染或呼吸道傳播。

　　2、諾沃克病毒的感染四季均可發病，冬春季多見。主要發生在人群密集區，常可以引起成人和大齡兒童腸炎的暴發流行。發病後的主要表現為瀉吐、惡心、腹痛、低熱，兒童的嘔吐尤為明顯。其症狀較輕，病程短，平均為2～3天，為預後良好的自限性疾病。進食一些生的或未經煮熟的食物如貝類海產、沙拉及生的蔬菜較易感染。

　　三、急性病毒性肝炎

　　甲型和戊型肝炎屬腸道傳染病，感染途徑主要經糞-口傳播，發病以兒童和青少年多見。人體感染甲肝病毒後通常約有1個月的潛伏期，此時可沒有症狀，然後會出現無其他原因可解釋的發燒、乏力、食欲減退、惡心、嘔吐和皮膚發黃，有的病人有腹脹或腹瀉，尿呈茶色，檢查肝髒有腫大和肝區叩痛，肝功能檢查明顯異常，患者血清甲肝抗體呈陽性或滴度明顯升高。戊型病毒性肝炎其流行特點與甲型肝炎相似，具有明顯季節性，多見於雨季或洪水之後，無慢性化，預後良好。

　　指導專家介紹：

　　楊绮紅　副主任醫師、消化內科副主任，廣東省醫師協會消化科醫師分會委員

　　專長：消化內窺鏡(胃鏡、結腸鏡、小腸鏡等)的診斷與治療;消化系統疾病的診治。

　　專家診時間：星期一下午、星期五上午。

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