十胃九病 保護好您的胃

　　中華醫學會消化內鏡分會主任委員、第二軍醫大學長海醫院消化科主任李兆申

　　俗話說“十胃九病”，我認為胃是消化系統中最可憐的部位，我們每天無論正常吃飯還是各種情緒的發洩，損傷最大的器官就是胃，因此，胃病更應引起足夠的重視。

　　幾種常見胃病

　　慢性胃炎是我國最常見的胃病。一般人去做胃鏡，慢性胃炎的診斷率高達80%—90%。

　　在我國，消化性潰瘍也是常見的胃病，患病率為3.96‰，發病率1.11‰，男性多於女性，中年人及管理人員是高發群體，且呈現南高北低，西高東低的區域趨勢，秋冬季比較常見。消化性潰瘍極易造成出血，如果有人在馬路上突然暈倒了，盡管沒有腹痛症狀，也不要排除胃部大出血引起的缺血性休克。

　　另外就是癌變的問題。我國胃癌的發病率、死亡率全球排在第二位。一年新發40萬胃癌患者，發病高峰在55歲到70歲。胃癌可發生於胃的任何部位，根據胃癌組織浸潤深度，可分為早期胃癌和進展期胃癌(中晚期胃癌)。如果能早期發現胃癌，五年胃癌生存率可以高幾倍甚至不影響生命。如果是很晚的進展期胃癌，五年生存率只有百分之幾。因此，如何預防及早期發現胃癌至關重要。

　　發生胃病的病因

　　胃病最常見的病因是幽門螺桿菌(HP)，另外藥物、不良生活習慣、精神因素和遺傳因素等也是發生胃病的病因。

　　幽門螺桿菌是慢性胃潰瘍、胃癌發病的重要因素，但不是唯一的因素。

　　藥物也會損傷到胃，長期服藥的患者，可以根據自身狀況改變劑型，最好能征求消化科醫生的意見，服用一些預防藥物。還可以做HP檢測，如果是陽性，先把HP殺掉，這樣對胃造成的損害可能會小一些。

　　不良生活習慣也是導致胃病發生的因素。吸煙、飲酒都會對胃造成損傷，應戒煙限酒，尤其應避免喝烈性酒。飲茶不宜太濃，進食不宜過冷過熱，應少食辛辣的食物，以免使胃黏膜受損。

　　人們的情緒處於緊張、恐懼、焦慮、憤怒及憂郁等狀態時，會導致胃腸道分泌、運動功能的紊亂，從而引起各種胃腸疾病，因此良好的心態是預防胃病的重要因素。

　　此外，潰瘍病和遺傳相關。遺傳因素在胃癌發病中的作用不如結、直腸癌中那麼重要，但胃癌仍具有明顯的家族聚集傾向，家族發病率高於普通人群2-3倍，有家族史的人更應該注意自我保護。

　　早期發現胃癌很關鍵

　　如何預防胃癌是公眾最關心的問題，目前除了良好的生活習慣以外，沒有藥物可以預防胃癌，因此早期發現胃癌非常關鍵。

　　日本胃癌發病率很高，但死亡率很低，日本的胃癌患者五年生存率比我國高很多，這是因為日本胃癌的早診早治率達到70%—80%，而我國早期胃癌診斷率只有5%—10%。因此我國應該把主要資源放在早期診斷上。日本政府曾為提高胃癌診斷率做過大量投入，每個醫院配備多輛載有X射線機的體檢車，40歲以上人群免費做胃腸拍片檢查，有效提高了發現率。現在日本40歲以上有症狀的病人，50歲以上沒症狀的病人，每年都會定期做胃鏡檢查。

　　針對我國很多人對胃鏡認識存在誤區，而不去做檢查的現狀，作為中華醫學會消化內鏡分會主任委員，我有責任告誡公眾，做胃鏡檢查是安全的。現在的胃鏡不但柔軟而且很細，可以通過鼻孔進入。如果這種方式患者還是不能接受，可以做無痛胃鏡，各大醫院基本都有。

　　關於胃病的保養問題，護胃始於吃。三餐定時、宜細宜清、細嚼慢咽、戒煙少酒、講究衛生、避免勞累。