全胃切除後消化道重建方式的探討

發表在今年5月號《英國外科雜志》上的一項研究表明，全胃切除術後保留十二指腸通路的意義不大，而利用小腸重建儲袋利於改善術後食量、增加體重和改善生活質量。

德國不來梅Bremen-Mitte醫院的Lehnert T博士及其同事指出，空腸儲袋或十二指腸通路重建常用於全胃切除術後消化道重建，但其臨床應用價值還存在爭議。

研究人員檢索英文和德文文獻，選取胃癌全胃切除後重建方式比較的前瞻性隨機臨床試驗文獻，比較不同重建方式的術後死亡率和並發症率，以及遠期的體重增加和生活質量改善指標。

結果發現，在包括866名患者的19項隨機臨床試驗中，全胃切除的手術風險低，平均死亡率為0%，與重建方式無關。代胃手術或十二指腸通路重建手術均無明顯的相關並發症，在各項臨床試驗之間，特定重建方式的效果存在較大差異。另外，空腸儲袋重建代胃利於改善術後早期食量、增加體重，一些研究顯示遠期生活質量良好。

Lehnert博士認為，全胃切除術後保留十二指腸通路的意義不大，而利用小腸重建儲袋利於改善術後食量、增加體重和改善生活質量。