惡心的診斷
惡心（nausea）是一種可以引起嘔吐沖動的胃內不適感， 常為嘔吐的前驅感覺，但也可單獨出現，主要表現為上腹部的特殊不適感，常伴有頭暈、流涎、脈搏緩慢血壓降低等迷走神經興奮症狀。
引起惡心、嘔吐的原因很多，如
1、消化系統感染性疾病：食物中毒、急性胃腸炎、病毒性肝炎；
2、內髒疼痛性疾病：急性腸梗阻、胰腺炎、膽囊炎、腹膜炎；
3、中樞神經系統疾病：腦炎、腦膜炎、高血壓腦病；
4、藥物引起：化療藥物、洋地黃類藥物、某些抗生素如紅霉素；
5、暈動症：暈車暈船的人發作時可出現惡心、嘔吐；
6、神經性嘔吐：有些人從兒童期或學生時代就開始發病，可有家庭史，女性多見；
7、其他：急性青光眼、美尼爾氏症，妊娠嘔吐、消化不良等。
惡心和嘔吐的機理
人在嘔吐之前，往往先有惡心的感覺，同時伴有流涎與反復的吞咽動作，甚至出現蒼白、出汗、低血壓與心動過緩。繼而胃窦與幽門區、腸、腹肌突然強烈收縮，使腹內壓力驟增，與此同時食管下括約肌弛緩、舌骨與喉抬舉，關閉鼻咽與會厭的通道，隨即將胃內容物經食管排出體外。凡不伴有惡心，並缺乏上述協調運動者，稱為反食；胃內容物經返食進入口腔，再行咀嚼咽下者，稱為反刍，這些都需與嘔吐加以區別。
惡心和嘔吐的分類
惡心和嘔吐一般分反射性與中樞性兩大類。
反射性嘔吐
消化系統：咽部刺激（如人為的刺激）、急性胃腸炎、慢性胃炎、消化性潰瘍活動期、急性胃腸穿孔、幽門梗阻、大量出血、胃粘膜脫垂、急性胃擴張、胃扭轉、急性腸炎、急性闌尾炎、機械性腸梗阻、急性出血壞死件腸炎、急性肝炎、慢性活動性肝炎、肝硬化晚期、急性慢性膽囊炎、膽石症、膽道蛔蟲病、急性胰腺炎、急性腹膜炎等。其他系統：泌尿生殖系疾病：輸尿管結石、急性腎孟腎炎、急性盆腔炎、異位妊娠破裂等；心血管疾病：心肌梗死、充血性心力衰竭等；眼耳疾病及其他：梅尼埃病、迷路炎等以及育光眼、屈光不正等。
中樞性嘔吐
神經系統：偏頭痛、腦膜炎、腦出血、腦栓塞、高血壓腦病、腦腫瘤、腦震蕩、顱內血腫、癫痫持續狀態等；感染性疾病：急性病毒、支原體、立克次體、細菌、螺旋體或寄生蟲感染；內分泌與代謝紊亂：婦女早期妊娠、尿毒症、肝性昏迷、低血糖症、糖尿病酮症、代謝性酸硷失衡、甲亢危象、腎上腺皮質功能減退、營養不良、維生素缺乏症。其他：休克、缺氧、急性溶血、中暑、高熱等；許多藥物有惡心嘔吐的副作用：阿樸嗎啡、雌激素與避孕藥、乙酸水楊酸制劑、鏈霉素、卡那霉素、新霉素、慶大霉素、氯霉素、紅霉素、異煙阱、降糖靈、保泰松、苯妥因鈉、各種抗癌藥物等；中毒：酒精、硫酸銅、鉛、砷、砒、苯、苯胺、一氧化碳、有機磷等中毒；最後，還有神經性嘔吐。
對嘔吐的初步綜合判斷
如果您或家人、同事、朋友發生了惡心嘔吐，倘若您能根據發病情況初步判斷一下其原因和歸類，就能做到去醫院時掛什麼科的號心中有數，並在向醫生敘述病情時詳細周到而又准確。下面，我來具體談談這方面的知識。
了解病史 餐後近期內出現嘔吐，並有驟起的集體發病情況，先應考慮食物中毒。活動期消化性潰瘍位於幽門，因該處水腫、充血、痙攣，也常導致餐後嘔吐；神經性嘔吐多在餐後即刻發生。在餐後較久或積數餐之後才出現嘔吐的，多見於消化性潰瘍、胃癌等引起的幽門、十二指腸慢性不全梗阻。
嘔吐發生時間 晨間嘔吐在育齡女性應考慮早孕反應，有時也見於尿毒症或慢性酒精中毒。有些鼻窦炎因分泌物刺激咽部，也有晨起惡心和干嘔。夜間嘔吐多見於幽門梗阻。
嘔吐的特點 一般嘔吐常先有明顯惡心，然後出現嘔吐。但神經性嘔吐可不伴有惡心或僅有輕微惡心，嘔吐並不費力，甚至可以隨心所欲地嘔吐。高血壓腦病或顱內病變引起顱內壓增高時，也常常沒有惡心而突然出現噴射狀嘔吐。
嘔吐物的性質 幽門梗阻的嘔吐物含有隔餐或隔日食物，有腐酵酸臭氣味。嘔吐物中含有多量黃色苦味膽汁，多見於頻繁劇烈嘔吐或十二指腸乳頭以下的腸梗阻。大量嘔吐多見於幽門梗阻或急性胃擴張，一次嘔吐可超過1000ml。嘔吐物有大便臭味的可能是低位腸梗阻。嘔吐大量酸性胃液多見於高酸性胃炎、活動期十二指腸潰瘍或胃泌素瘤。嘔吐物呈咖啡樣或鮮紅色，考慮上消化道出血，請參看嘔血與黑便。
惡心嘔吐伴有腹痛 伴有腹痛者，首先應考慮急腹症，要及時就診。請參看腹痛。慢性腹痛可在嘔吐之後獲得暫時緩解，可能是消化性潰瘍、急性胃炎或高位腸梗阻；但在膽囊炎、膽石症、膽道蛔蟲病、急性胰髒炎等，則嘔吐一般不能使腹痛得到緩解。
惡心嘔吐伴頭痛與眩暈 伴有頭痛，應考慮高血壓腦病、偏頭痛、鼻窦炎、青光眼、屈光不正等。伴有眩暈者可能是梅尼埃病、迷路炎等，還需要了解是否由硫酸鏈霉素、卡那霉素、新霉素或慶大霉索等藥物引起。
另外，對惡心嘔吐伴有厭食、疲乏，甚至出現黃疸，應該警惕是否為病毒性肝炎，及時就診並隔離。在育齡女性必須了解月經情況，如果未經避孕（或避孕失敗）而超過4周尚未行經者，要考慮是否為早孕所致的惡心與嘔吐。我在臨床上曾遇到一位36歲的婦女，因惡心嘔吐兩月，四處看醫生，天天服中西藥，就是無效。後來了解到她月經已三月未行，因為“上環”了，因此之前的醫生沒有考慮妊娠、我囑其做子宮B超，結果發現，懷孕兩個多月了。自願人工流產後，惡心嘔吐的症狀完全消失。還有一位40歲婦女，反復嘔吐4個月，四處投醫，遍服中蒙西藥，無效，延醫與我，體檢時發現貧血征，即囑其做腎功能全項，結果，BUN、SCR數倍於正常，原來，她的嘔吐是由於腎病綜合症導致的電介質紊亂和酸鹼失衡引起。
惡心與嘔吐在臨床上十分常見。多因消化系統本身病變所致，也可因消化系統以外的全身性疾病導致。要想對惡心與嘔吐作出正確診斷，需要去醫院進行全面系統的檢查。反復和持續的劇烈嘔吐多引起嚴重並發症，故應該予以重視，及時到醫院檢查治療。
歐立停
適應症：
用於成人及6至17歲兒童有或無先兆的偏頭痛發作的急性冶療。不適用於預防偏頭痛，不適用於半身不遂或基底部偏頭痛患者。[詳細]
零售價：￥82元/盒
網上藥店：健客大藥房CFDA