黑便的診斷

　　便血或黑便可稱為黑便、便後滴血或鮮血便，血可與糞便混或不混，主要視出血部位高低、出血量多少而定。黑便提示出血部位較高（離肛門遠）。不論哪一種出血，都說明 病變處血管有破裂，輕者為痔核、肛裂或黏膜損傷，重者可能是息肉、炎症、潰瘍或腫瘤。

　　常見到消化性潰瘍病患再度出血解黑便而就醫，也有毫無症狀、病史的民眾因為看到黑便而主動就醫，甚至昏倒被親友送醫院急救，民眾切勿大意。

　　上消化道VS下消化道出血，平常如果我們食用雞血、豬血等動物血或鐵劑，鐵經過胃酸作用，就會合使糞便呈現黑色。同樣的，如果上消化道（口腔、食道、胃或十二指腸）任何一部份出血，紅血球中的鐵也會經過胃酸作用，而排出黑便，也可能由嘴巴吐出紅或像咖啡渣的血塊。

　　十二指腸以下的空腸、回腸（這三部份合稱小腸）與大腸、直腸、肛門，合稱下消化道，如下消化道任何一部份出血，血液未經過胃酸作用，因此排出的糞便中有鮮紅色的血，稱為血便。有時候上消化道大量出血，而且腸道蠕動快速，血液來不及充分與胃液作用，也會產生血便。

　　解黑便該怎麼辦？

　　如果懷疑是因服用鐵質或活性炭所致，可暫停服用看是否仍繼續出現黑便。若繼續有黑便，或最近沒有服用上述食物、藥物，則可推斷為上消化道出血。上消化道出血未必有症狀，請迅速到內科或胃腸科門診就診。若有心跳脈搏加速或頭昏易喘等休克前症狀，務必立即赴急診就醫。

　　如何判斷黑便是由於出血所致？醫師會檢驗糞便的潛血反應，若陽性則可為消化道出血。

　　上消化道出血的常見原因有哪些？

　　消化性潰瘍（胃潰瘍或十二指腸潰瘍），約占上消化道出血原因的一半。肝門靜脈血壓過高，導致食道靜脈瘤破裂，常見於肝硬化病患者，約占一、二成。食道與胃接合處撕裂，常見於酗酒後嘔吐病患，約占百分之五至十。血管異常，常見於先天性或腎功能衰竭，約占百分之七。胃癌，約占百分之五。糜爛性胃炎，可高達二成。

　　如何診斷上消化道出血的原因？

　　最正確快速的方法就是做胃鏡檢查，除了可以找出原因與出血點，某些情況下也可以直接局部止血。