胃病在胃鏡下的眾生“相”

　　由於近二三十年，纖維內窺鏡的迅速發展和推廣應用，給胃炎的診斷帶來了深刻的變化。目前世界上對各類胃炎的診斷，主要根據胃鏡下的胃粘膜表現以及胃粘膜的病理改變。各種胃炎在胃鏡下各有其特點：

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　　（1）慢性淺表性胃炎：胃粘膜主要為紅、白相間，以紅為主，或輕度花斑樣改變，輕度充血、水腫，有時可見到輕度的新、舊出血點。

　　（2）糜爛性胃炎：胃粘膜充血、水腫較明顯，伴有點、片狀的糜爛。胃糜爛可呈兩種形態，一為完全型，病變多為圓形或類圓形粘膜隆起，糜爛中心為灰白色壞死物覆蓋，邊緣隆起、充血。另一為不完全型糜爛，病變位於平坦粘膜上，呈點、片、線狀或不整形，其中心為紅色新鮮出血或棕色陳舊出血，伴白苔或黃苔，周圍呈紅暈。

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　　（3）膽汁反流性胃炎：胃鏡檢查見粘膜明顯水腫、充血、粗糙、脆弱，表面較污濁，附有黃綠色的膽汁，粘液湖內含有大量膽汁。

　　（4）疣狀胃炎：又稱慢性糜爛性胃炎。胃粘膜主要為痘疹樣或天花疹樣改變，形象地說像肚臍眼樣隆起，直徑約0。5厘米左右，好發於胃窦，其次是胃體下部。多散在分布，數目多少不一。

　　（5）萎縮性胃炎：胃粘膜紅、白相間，以白為主，范圍可大可小，也可呈片狀分布，粘膜下血管網透析可見。胃粘膜皺壁變細變薄，有時在粘膜上可見上皮細胞增生形成的細小顆粒。

　　應該指出的是，雖然各種胃炎的名稱在全國通用，但內窺鏡下所見及其描述並不完全一樣，這主要取決於胃鏡醫師的認識與經驗。

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