中醫治功能性消化不良

    功能性消化不良是一組常見的症候群，指持續性或反復發作性的上腹部不適，如：食後脘腹脹滿、嗳氣、厭食、惡心、嘔吐、燒心、胸骨後痛、反胃等，經過胃鏡、鋇餐胃腸造影、b超肝、膽、胰和各項化驗檢查均無異常器質性病變，且定期隨診一個時期仍無異常發現，方可診斷為功能性消化不良。功能性消化不良屬於中醫的痞滿、納呆、反酸等證。中醫學認為本病的發生是由於脾胃虛弱、外感時邪或飲食不節、情志不暢或藥物治療失當所致。

    有資料表明，因功能性消化不良而就診的患者約占門診人數的10%～30%，消化專科門診占40%左右。隨著我國人民對生活質量要求的提高，功能性消化不良的就診人數還會有所上升。

    對於本病的治療，西醫主要是采取對症處理。如胃腸運動功能障礙者，給予促動力藥嗎丁啉和西沙比利。胃酸分泌過多者，給予抑酸劑泰胃美、雷尼替丁、法莫替丁，或給予質子泵抑制劑奧美拉唑、蘭索拉唑等。亦可給予黏膜保護劑如硫糖鋁、膠體铋等。因精神因素影響者，除對病情給予解釋，建議患者避免過度勞累、精神緊張，還可給予鎮靜劑或抗焦慮藥。

    中醫對於功能性消化不良的治療，可根據患者的病情，辨證論治。以脾胃虛弱為主者，采用健脾益氣，理氣降逆法，方選六君子湯加味(黨參12克，白術9克，茯苓9克，甘草5克，陳皮9克，半夏9克，生姜6克，大棗6克，紫蘇梗9克，旋復花6克，焦三仙20克)。若肝郁氣滯為主者，以疏肝解郁，理氣降逆法，方選四逆散加味(甘草10克，白芍10克，枳實10克，柴胡10克，元胡6克，郁金10克，麥芽10克，雞內金6克)。若外感時邪，以寒邪為主者，可用解表散邪，和中消食法，方選香蘇散加味(制香附12克、紫蘇梗12克、陳皮6克，甘草5克，連翹9克，白術12克，厚樸9克，神曲12克，麥芽12克)。以寒濕為主者，用解表化濕，理氣和中的藿香正氣散加減(藿香15克，紫蘇葉、白芷、大腹皮、茯苓各6克，白術、半夏曲、陳皮、厚樸、桔梗各10克，甘草10克，焦三仙20克)。若以飲食不節(飲食積滯)為主者，可用消食導滯，和胃降逆的保和丸(山楂18克，神曲15克，半夏9克，茯苓9克，陳皮10克，連翹10克，枳實6克，白術10克，萊菔子10克)。

    中醫認為本病是在脾胃虛弱或脾胃失健的基礎上，又有邪犯脾胃，遂發生一系列症候。在臨床見到的症候，往往不是單獨出現，而是虛實參雜，幾種證型混合出現。因此需要根據具體情況，遵循個體化原則，靈活變通，或以中醫為主，輔以西藥；或中西療法並舉；或幾種中醫證型的治法和方藥加減變化。另外，除采用適當藥物治療之外，還要保持精神狀態的平衡，糾正不良飲食習慣，少食刺激性食物、生冷食物以及咖啡、巧克力、土豆、紅薯和酸性食物。少食多餐，忌煙戒酒。通過中醫、中西醫結合藥物治療和綜合調整，達到治愈疾病的目的。