淺表性胃炎與萎縮性胃炎的區別

慢性淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎同屬慢性胃炎，二者臨床表現極為相似，故區分慢性淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎要結合相關輔助檢查，尤其以胃鏡和胃黏膜活檢為重要。二者主要區別如下：

胃黏膜活檢：

慢性淺表性胃炎的基本病變是上皮細胞變性，本病的炎性病變主要累及胃黏膜淺層，有時也可累及深層。國內規定，按照炎症細胞浸潤的深淺度，淺表性胃炎可分為輕、中、重三級。胃黏膜自表面至深部分成三等份，細胞浸潤僅累及表淺1/3者為輕度，累及，2/3以內者為中度，超過2/3者為重度。無論炎性病變輕重如何，淺表性胃炎的胃腺體（贲門腺、胃底腺、幽門腺）始終正常，沒有被破壞，數目也不減少。淺表性胃炎進一步發展，其固有腺因炎症破壞而減少，可轉化成萎縮性胃炎。

慢性萎縮性胃炎是以胃黏膜固有腺萎縮（數量減少、功能減低）為其突出病變特征，常伴有腸上皮化生及炎性反應。按影響固有腺的程度，將慢性萎縮性胃炎分為輕度、中度及重度三級。胃的固有腺（在胃窦部稱為幽門腺、胃底部稱為胃底腺、在贲門稱為贲門腺）減少1/3者為輕度，減少1/3-2/3者為中度，減少2/3以上者為重度。

胃鏡檢查：

慢性淺表性胃炎在胃鏡下的表現主要有：

①胃黏膜充血、水腫，充血區和水腫區可交叉存在，形成紅白相間，並以充血的紅色為主。

②胃黏膜表面附著黏稠的灰白色或淡黃色黏液斑。

③胃黏膜有出血點。

④有時黏膜上可看到小的糜爛。

慢性萎縮性胃炎在胃鏡下的表現是：

①胃黏膜顏色變淡，呈淡紅、灰黃，重者呈灰白或灰藍色。可為彌漫性，也可呈局限性斑塊狀分布。

②黏膜下血管顯著。萎縮初期可見黏膜內暗紅色網狀細小血管，嚴重者可見黏膜的藍色樹枝狀較大靜脈。

③黏膜皺襞細小甚至消失。

④當萎縮性胃炎伴有腺體頸部過度增生或腸上皮化生時，黏膜表面粗糙不平，呈顆粒狀或結節狀。

⑤萎縮的黏膜脆性增加，容易出血，並可有糜爛灶。