急性胃炎如何鑒別診斷

 　　急性單純性胃炎指各種外在和內在因素引起的急性廣泛性或局限性的胃黏膜急性炎症。急性單純性胃炎的症狀體征因病因不同而不盡相同，其病因多樣，包括急性應激、藥物、缺血、膽汁反流和感染等。臨床上將急性單純性胃炎分為急性糜爛性胃炎、急性化膿性胃炎、急性腐蝕性胃炎，以前兩種較常見。

　　急性胃炎如何鑒別診斷

　　1.急性膽囊炎。本病的特點是右上腹持續性劇痛或絞痛，陣發性加重，可放射到右肩部，墨菲(Murphy)征陽性。腹部B超、CT或MRI等影像學檢查可確立診斷。

　　2.急性胰腺炎。常有暴飲暴食史或膽道結石病史，突發性上腹部疼痛，重者呈刀割樣疼痛，伴持續性腹脹和惡心、嘔吐;血尿澱粉酶在早期升高，重症患者腹水中澱粉酶含量明顯增高。B超、CT等輔助檢查可發現胰腺呈彌漫性或局限性腫大有利於診斷。

　　3.空腔髒器穿孔。患者多起病急驟，表現為全腹劇烈疼痛，體檢有壓痛與反跳痛、腹肌緊張呈板樣，叩診肝濁音界縮小或消失。X線透視或平片可見膈下游離氣體。

　　4.腸梗阻。腸梗阻呈持續性腹痛，陣發性加劇，伴劇烈嘔吐，肛門停止排便排氣。早期腹部聽診可聞及高亢的腸鳴音或氣過水聲，晚期腸鳴音減弱或消失。腹部X線平片可見充氣腸襻及多個液平。