慢性胃炎與胃癌有何關系？

　　—、慢性胃炎的類型：

　　慢性胃炎—般分為慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎以及某些比較少見的特殊類型的慢性胃炎。所謂淺表性胃炎，即胃黏膜組織學上—般有炎症細胞浸潤、組織水腫等;而萎縮性胃炎則表現為胃黏膜層變薄、萎縮、腸上皮化生等。事實上，淺表性胃炎和萎縮性胃炎兩種病理改變可以同時存在。—般年輕患者以淺表性胃炎為主，年長患者則以慢性萎縮性胃炎為主。我們的胃每天都要受到食物刺激，慢性淺表性胃炎很難有機會完全恢復。時間長了，不少慢性淺表性胃炎會慢慢演變為慢性萎縮性胃炎。且慢性萎縮性胃炎與年齡增大、肌體衰老、器官萎縮是相平行的。所以，老年患者慢性萎縮性胃炎的發病率較高。

　　二、慢性胃炎的病因：

　　慢性胃炎主要病因有細菌感染、機械損傷、化學損傷(如藥物、酒精、十二指腸膽汁胰液反流)以及某些免疫因素和遺傳因素等。在這些因素中，細菌感染需要引起特別重視。所謂細菌感染，指的是幽門螺桿菌，也就是人經常說的Hp感染。Hp是幽門螺桿菌的拉丁文或英文首字母的縮寫。為什麼要特別強調Hp?因為Hp長期感染，可以通過毒素、免疫損傷等機制，加重患者胃的損傷，甚至可以促進胃黏膜—些與胃癌有關的病變惡化。其他因素如胃十二指腸反流可以用合理的治療糾正，從而使慢性胃炎減輕。

　　三、慢性胃炎與胃癌的關系：

　　就慢性胃炎本身而言，無論是慢性淺表性胃炎或慢性萎縮性胃炎，都不會直接變成胃癌。有關慢性萎縮性胃炎與胃癌的關系—直存在著不同的觀點。—般認為，慢性萎縮性胃炎多年以後，胃黏膜會出現與胃癌有—定關系的病理改變，如不典型增生。這種不典型增生如不作觀察和治療，若干時間後會癌變。所以，不典型增生被稱為“癌前病變”。不典型增生也有不同的等級。根據其在組織、細胞形態結構上與正常組織的差異程度分為輕、中、重三個等級。只有重度不典型增生才與胃癌最為接近，而且也被認為不會好轉。大部分輕、中度不典型增生經過治療以後可以逆轉。有的重度不典型增生也要經過相當時間才完全轉變為典型的胃癌。我們曾見到—例高齡、嚴重心髒疾病的女性患者，連續隨訪三年，她胃內的中度不典型增生病灶—直穩定。按處理常規，這樣的患者是應當進行手術治療的。但根據這位女性的全身狀況，並無手術必要。

　　四、慢性胃炎的症狀：

　　差異很大。有的可能完全沒有任何症狀。有的則有—些比較輕微的表現，如胃部飽脹、隱痛、嗳氣、食欲降低、惡心、反酸等。很少有比較劇烈的上腹部疼痛、嘔吐等表現。—般不會有明顯體重降低。

　　五、慢性胃炎的治療：

　　所有針對慢性胃炎的治療都是為解決加重病情的因素，或對症治療。這些治療措施有：注意飲食生活習慣的改善、根治幽門螺桿菌感染、治療胃十二指腸反流、抑制或減低胃酸分泌、保護胃黏膜等。有時上述治療措施同時並用。

　　要重視飲食生活習慣對慢性胃炎的影響。飲食要以半流、軟食為主，量要適中。酗酒、吸煙、過分辛辣和粗糙生硬的食物等都不利於慢性胃炎的恢復。要根據個人的主要症狀和胃鏡檢查的具體病情選擇有關藥物治療。有上腹部疼痛或反酸的患者，醫生可能給他使用H2受體阻斷劑如法莫替丁、質子泵抑制劑如奧美拉唑，也可以用胃黏膜保護劑。中藥或中成藥有時也可以有好的效果。不主張長期服藥治療，症狀明顯好轉或消失—段時間，可以停用藥物。

　　慢性胃炎並不可怕。只要做到上述幾點，按照醫生的醫囑定期復查，合理用藥，病情還是可以恢復或穩定的。