慢性萎縮性胃炎的常識和治療

　　慢性萎縮性胃炎概述

　　慢性萎縮性胃炎為常見胃部疾病。動脈硬化、胃血流量不足、 煙酒茶的嗜好等都容易損害胃粘膜的屏障機能而引起慢性萎縮性 胃炎。萎縮性胃炎時，胃粘膜萎縮而被腸的上皮細胞取代即腸化 生;炎症繼續演變，則細胞生長不典型，即間變;甚至細胞增生 而致癌變。臨床表現僅為上腹飽脹、嗳氣、胃納減退等消化不良 症狀，有時因胃內因子遭到破壞，維生素B12吸收不良可致貧血。 內鏡檢查及活檢是確診本病的唯一手段。 萎縮性胃炎可用藥物治療，並應定期檢查，以防癌變。

　　慢性萎縮性胃炎進一步發展的並發症

　　（1）胃出血 萎縮性胃炎出血並不少見：1、粘膜萎縮變薄、血管顯露、粗糟食物磨搓、粘膜糜爛出血，以黑便為主要表現，若出血量大時可突然吐血，重者頭暈，心慌、眠黑、大汗、甚至休克等。

　　（2）貧血 萎縮性胃炎大量失血後伴有兩種貧血：1、巨幼紅細胞貧血，即惡性貧血，患者具有貧血表現，頭暈、乏力、心悸、面色蒼白。2、缺鐵性貧血，一是慢性失血所致;二是萎縮性胃炎患者吃飯少，營養不足引起;三是胃酸缺乏。

　　（3）胃潰瘍 胃潰瘍與淺表性胃炎、糜爛性胃炎同在，存在明顯的炎症刺激，胃粘膜萎縮變薄，並發糜爛、潰瘍，應及時進行胃鏡檢查，以免延誤診治。

　　（4）胃癌前期 據國際衛生組織統計，在胃癌高發區，經10-20年隨訪，平均胃癌發生率為10%，他們的發展脈絡為：淺表性胃炎-萎縮性胃炎-腸化生或不典型增生-胃癌。萎縮性胃炎的癌變與胃炎性增生密切有關。有兩種情況的萎縮性胃炎易癌變：1、萎縮性胃炎伴有惡性貧血者，癌變發生率比其它胃腸病要高出20倍以上，要引起胃腸病患者重視。2、萎縮性炎伴腸化及重度不典型增生者。

　　專家警告萎縮性胃炎患者定期必須胃鏡檢查，以發現早期癌變早治療。

　　慢性萎縮性胃炎的中醫辯證論治

　　慢性萎縮性胃炎的病理特征是胃粘膜腺體的萎縮，是粘膜上皮遭到損害後導致的粘膜固有腺體的萎縮，是慢性胃炎的一個演化過程。慢性萎縮性胃炎的辨證分型治療：

　　1、胃陰不足證　症狀：胃脘隱痛，嘈雜不適，胃納欠佳，口干舌紅，苔黃少津，脈細或細弱。治法：益胃養陰　推薦方：扶正調胃散6號方。

　　2、脾胃虛弱證　症狀：胃脘疼痛，食後尤甚，喜暧喜按，納呆便溏，清水，神疲乏力，舌淡苔白，脈細。治療當健脾益氣。推薦方：扶正調胃散7號方。

　　3、肝胃不和證　症狀：胃脘脹痛，嗳氣頻作，攻撐胸脅，嗳氣吞酸，口干而苦，舌苔薄白，脈弦，症狀每遇情志變化而加重。治法：疏肝和胃。推薦方：扶正調胃散9號方。

　　4、脾胃濕熱證　症狀：胃脘滿悶不舒，嘈雜嗳氣，口臭納呆，便溏不暢，舌苔黃膩脈滑。治法：健脾化濕。推薦方扶正調胃散10號方。

　　5、瘀血阻滯證　 症狀：胃脘疼痛，日久不愈，痛有定外，痛如錐刺，形體消瘦，面色晦滯，舌有瘀斑，脈弦細。治法：活血化瘀。推薦方：扶正調胃散5號方。