慢性淺表性胃炎病理症狀

　　淺表性胃炎是一種慢性胃粘膜淺表性炎症，它是慢性胃炎中最多見的一種類型，在胃鏡檢查中約占全部慢性胃炎的50%～85%左右。該病的發病高峰年齡為31～50歲，男性發病多於女性。淺表性胃炎的基本病變是上皮細胞變性，小凹上皮增生與固有膜內炎性細胞浸潤，有時可見到表面上皮及小凹上皮的腸上皮化生，不伴固有腺體的減少。病變部位常以胃窦明顯，多為彌漫性，胃鏡檢查為胃粘膜充血、水腫及點狀出血與糜爛或伴有黃白色粘液性滲出物。

　　淺表性胃炎是最常見的慢性胃部炎症，是指炎症累及胃粘膜的淺層，但也可累及深層。淺表性胃炎可分為輕度、中度和重度。炎性細胞浸潤僅限於胃粘膜的上1/3者為輕度，炎性細胞超過粘膜的1/3，但不超過全層的2/3者為中度；炎症細胞浸潤達全層者為重度。淺表性胃炎在胃鏡下的表現有：粘膜充血、水腫、呈花斑狀紅白相間的改變，且以紅為主，或呈麻疹樣表現，有灰白或黃白色分泌物附著，有時粘膜上可有局限性糜爛和出血點。胃小凹之間的固有膜內有炎性細胞浸潤為特征，炎症細胞主要是漿細胞、淋巴細胞，偶有嗜酸細胞。固有膜常見水腫、充血、甚至灶性出血。胃腺體正常。沒有破壞或腺體減少，有時可見糜爛，即固有膜壞死（病變不涉及粘膜肌）。表層上皮細胞變扁平，其排列常不規則。

　　慢性淺表性胃炎缺乏特異性症狀，症狀的輕重與胃粘膜的病變程度並非一致。大多數病人常無症狀或有程度不同的消化不良症狀如上腹隱痛、食欲減退、餐後飽脹、反酸等。個別病人伴粘膜糜爛者上腹痛較明顯，並可有出血。

　　有些患者常感到上腹飽脹不適、嗳氣，經多所醫院及多次胃鏡檢查均診斷為“淺表性胃炎”，長期服用多種中西藥並無顯著療效，醫藥費卻花了不少。類似的病人並不少見。其實在這類患者中有不少人伴有失眠、焦慮、煩躁、心慌、疑病等神經精神症狀，有些病人總是疑慮自己患有胃癌而到處求醫，反復要求做胃鏡檢查。

　　臨床症狀

　　(1)最常見症狀是上腹疼痛，約占85%。淺表性胃炎患者的上腹部疼痛多數無規律，與飲食無關(有的患者空腹舒適，飯後不舒)，一般為彌慢性上腹部灼痛、隱痛、脹痛等。常因進冷食、硬食、辛辣或其他刺激性食物而症狀加重，少數與氣候變化有關。這種上腹疼痛用解痙劑及抗酸劑不易緩解。

　　(2)腹脹，占70%。常因胃內潴留、排空延遲、消化不良所致。

　　(3)嗳氣，約占50%的患者有此症狀，患者胃內氣體增多，經食管排出，使上腹飽脹暫時緩解。

　　(4)反復出血也是淺表性胃炎的常見表現。出血原因為慢性淺表性胃炎基礎上並發的一種胃粘膜急性炎症改變。

　　(5)其他，食欲不振、反酸、惡心嘔吐、乏力、便秘或腹瀉等。

　　(6)淺表性胃炎缺乏典型的陽性體征。體格檢查時可有上腹壓痛，少數患者可有消瘦及貧血。

　　許多胃病之所以久治不愈是因為同時伴有胃腸神經官能症，只要治療好了胃腸神經官能症（即調順胃腸的植物神經系統功能），其它胃病就會自然康復！

　　胃腸神經官能症是一種由於大腦皮層功能紊亂（即支配胃腸的植物神經系統功能失調）所引起的胃或腸的功能性疾病，是一種全身性疾病。植物神經系統功能失調常由各種精神因素的作用所致，如精神過度緊張、長期失眠、某種思想矛盾長期未能得到解決、意外不幸等等。青壯年多見，女性多於男性。主要表現為胃腸道的分泌與運動功能失調，常常伴有胃痛、腹脹、口苦、口臭、失眠、早瀉、多屁、精神煥散、心悸、胸悶、健忘、頭痛等全身性神經官能症狀。

　　需要說明的是：不是所有的患者都有所有的症狀，有的患者只有其中一種或幾種。胃腸神經官能症是功能性疾病，儀器檢查不出，容易被很多醫生和患者忽視，國內目前還沒有治療胃腸神經官能症比較好的藥物，但美國產weceen卻是這種疾病的特效藥，3-7天症狀完全消失。