HIV感染者如何預防胃腸道感染

　　感染了艾滋病病毒（HIV）的人非常容易發生各種機會性感染。當前誘發艾滋病直接死亡的第一位原因就是機會性感染，而機會性感染中近一半是由於病從口入的腸道感染所引起。

　　2002年，美國傳染病學會公布了艾滋病病毒感染後預防腸道機會性感染的指導性方案。筆者摘譯其中三方面的內容以供借鑒。

　　阻斷病從口入的途徑

　　HIV感染者要禁食生蛋，更要禁食生魚片、生貝殼類等各種海鮮和未煮熟的禽、畜肉。未經消毒的奶制品、果汁以及未經消毒清洗的生蔬菜、水果也是不安全食品。此外，千萬不要讓未煮熟的肉類、海鮮以及調料等交叉污染多種食品。餐具、炊具等都必須在徹底清洗消毒後再使用。

　　能在冰箱裡繁殖的李斯特桿菌極易感染HIV感染者。以下措施可預防李斯特桿菌感染：

　　①剩余食品或即食食品（如熱狗）必須加熱至冒熱氣後方可進食。

　　②勿食軟奶酪，改食不易污染的奶酪和酸奶。

　　③熟食店所購食物必須加熱後再吃。

　　④勿飲生奶或未經消毒的奶或奶制品。

　　盡可能不飼養寵物

　　如果家中養有寵物應注意：

　　①不要飼養6個月以下的、有污染細菌可能的各種動物。

　　②遠離患有腹瀉的寵物。若寵物發生腹瀉，應立即找獸醫作糞便檢查，看其有否隱孢子蟲、沙門氏菌、彎曲桿菌及其他寄生蟲感染。

　　③撫摸寵物後一定要洗手。

　　④不要接觸寵物的分泌物、嘔吐物、糞便等。

　　⑤不要接近飼養的兩棲爬行動物，以及雞、鴨等家禽，因為他們均有傳播沙門氏菌病和鳥疫等傳染病的危險。

　　盡量減少出差或旅行

　　旅行會使食源和水源性感染的可能性大為增加。飲料、冰塊、蔬菜、水果、海鮮、奶制品和土特產品都可能被細菌污染，街頭攤販所售的食品和消毒不完善的飲食有誘發腸道感染的可能。必須出門時，一定要選吃充分蒸煮的熟食，吃水果要去皮。瓶裝密封的飲料、熱茶、咖啡、啤酒、葡萄酒及經過1分鐘煮沸的水才可放心飲用。碘化或氯化處理的水不如煮沸的水安全，但在無條件煮沸時，也可飲用這樣的水。

　　HIV感染者出門旅行時，還可根據自己免疫抑制的程度及旅行地區的情況和旅行時間的長短，預防性地應用抗生素。

　　美國的方案認為，18歲以下兒童和孕婦忌用氟喹諾酮類藥物。輕度腹瀉者可用抗蠕動劑，若腹瀉症狀持續48小時，則應停藥。出現高熱、便血、脫水者禁用此類藥物。確診合並沙門氏菌胃腸炎者，可選用環丙沙星，並到醫院觀察，避免重復傳染。

　　兒童患者若有沙門氏菌感染，可選用復方新諾明、氨苄西林，頭孢噻肟或氯霉素。

　　孕婦必須監測李斯特桿菌和沙門氏菌，這兩種細菌可使胎盤及羊水感染，導致流產。