慢性胃炎病理病因知識

    1.慢性胃炎的病因

    慢性胃炎是由各種病因引起的胃粘膜慢性炎症。病因主要有：

    (1)幽門螺桿菌感染，目前認為其感染是慢性胃炎最主要的病因;

    (2)飲食和環境因素;

    (3)自身免疫及其他因素等。

    2.發病機制

    目前國內已采用國際悉尼最新分型標准，根據病理組織學改變和病變在胃的分部部位，結合可能病因，將慢性胃炎分為淺表性、萎縮性和特殊類型3大類。

    (1)慢性淺表性胃炎：是指不伴有胃粘膜萎縮性改變、胃粘膜層見以淋巴細胞和漿細胞為主的慢性炎性細胞浸潤的慢性胃炎，主要病因是幽門螺桿菌感染。

    (2)慢性萎縮性胃炎：是指胃粘膜發生了萎縮性改變，常伴有腸上皮化生。慢性萎縮性胃炎又可再分為多灶萎縮性胃炎和自身免疫性胃炎。前者表現為萎縮性改變在胃內呈多灶性分布，以胃窦為主，多由幽門螺桿菌感染引起，相當於以往命名的B型胃炎;後者表現為萎縮改變主要位於胃體部，由自身免疫引起，相當於以往命名的A型胃炎。

    3.慢性胃炎的病理改變

    慢性胃炎是從淺表逐漸向深部擴展至腺體區、繼之腺體有破壞和減少(萎縮)的過程。

    (1)淺表性胃炎：炎性細胞浸潤局限於胃小凹和粘膜固有層的表層，腺體完整。全層性粘膜炎系指炎性細胞向深處發展累及腺體區，但腺體基本保持完整。

    (2)萎縮性胃炎：炎症進一步發展引起腺體破壞、萎縮、消失，粘膜變薄。隨之表面上皮細胞萎縮並失去分泌粘液能力。

    (3)癌前病變：進一步發展可使胃腺體細胞發生形態變化，出現;①腸腺化生;②假性幽門腺化生;③不典型增生。中度以上不典型增生被認為是癌前病變。