急性胃炎

    急性胃炎是指不同因素的刺激，而皇充血、水腫、黏液分泌增多，或有糜爛、出血等引起的胃黏膜炎症性病變。是一種短期的自限性疾病，山般3—5天，病變可以恢復正常，也看病程較長者。症狀以冠心，嘔吐和上腹部痛為主，伴腸炎者有腹瀉。通常分為急性單純性胃；炎、腐蝕性胃炎，感染性和化膿性炎，屬於中醫的“嘔吐”，“胃腕痛”等范疇。
  　病因病理
    中醫學認為暴飲暴食，過食生冷，辛辣，醇酒，甘肥不潔之物，或外邪犯胃，或情志失調和素有脾虛不能運化水濕致痰飲留積胃中，皆可損傷胃腑，導致“嘔吐”、“胃腕痛”．；其病機主要是胃失和降，胃氣上逆發為嘔吐，胃腑氣機郁滯不通，不通則痛，出現胃腕瘸．
    現代醫學認為誤吃被細菌(以沙門菌屬和嗜鹽菌常見)或細菌毒素(以金黃色葡萄球菌毒素常見：污染的食物，或服化學藥物如水楊酸鹽類，磺胺類，消炎癌等，或進食過冷，過熱、粗糙之食物，飲濃茶，烈酒，咖啡等，均可引起急性單純性胃炎．大面積燒傷，休克、大手術、嚴重創傷和肝。腎功能衰竭等所致之
    應激狀態，也可引起急性胃炎(應激性胃炎)。吞服強酸強鹼等，可引起腐蝕性胃炎。化膿性細菌(金黃色葡萄球菌，廣溶血性鏈球菌、大腸桿菌、肺炎雙球菌等)經由食物感染侵入胃壁或全身感染經血循環進入胃壁可引起化膿性急性蜂窩織胃炎．
    一般急性胃炎僅表現為黏膜急性炎症(中性白細胞。淋巴細胞、漿細胞和少量嗜酸性細胞浸潤)，腐蝕性胃炎則黏膜糜爛重，可出現潰瘍，壞死，甚至穿孔，急性蜂窩織炎性胃炎則糜爛、壞死，鏡下可見膿細胞浸潤，細菌，並常有出血，栓塞和壞死。
  　治療
    (一)普通康復療法
    去除病因，禁食1—2天或進清淡流質，半流質易消化食物，不能進食者可予靜脈輸液．
    (二)中醫分型與中藥治法
    痰熱氣滯
    胃脘痞滿脹痛，按之痛甚，嘔吐，口苦，不喜飲食，小便黃，腸鳴下利或便結，舌質紅、苔黃膩，脈弦渭數。熱傷脈絡則吐血或黑便，挾食滯則嘔吐酸腐。
    [治法]  清熱化濕，和胃止嘔。
　　[方藥]　半夏瀉心湯合四逆散加減：半夏12克，黃連6克，黃芩12克，干姜7克，甘草6克，枳實45克，藿香12克，茯苓12克，白芍12克。熱結便秘或絡傷出血，加生大黃6克(後下)，挾食滯，加焦三仙各12克。
    2．寒邪犯胃
    寒熱頭痛，肢體酸痛，嘔吐不食，腹痛腸鳴，大便清稀，小便白而少，舌質淡紅、苔白，脈浮滑。感穢濁疫毒者，則腹中痛甚，欲吐不得，挾食滯，則嘔吐酸腐，
    [治法]  疏邪解表，化濁和中。
    [方藥]  藿香正氣散加減：藿香12克，紫蘇12克，白芷12克，半夏12克，陳皮12克，白術12克，茯苓16克，厚樸12克，大腹皮12克，甘草6克，生姜3片。挾食滯，加焦三仙各12克。
    3．食滯胃腸
    常為飲食不潔，暴飲暴食所致。嗳腐吞酸、厭食，胃脘脹滿疼痛，嘔吐宿食，吐後則舒，大便臭穢或挾不消化食物，小便清，苔厚膩或黃，脈滑。
    [治法]  消食導滯。
    [方藥]  保和丸加減：枳實12克，砂仁7克(後下)，陳皮12克，半夏12克，炒栀於12克，神曲12克，焦山楂12克，連翹12克，萊菔子16克，炒谷麥芽各12克。嘔逆甚者，加旋覆花12克，代赭石16克。
    (三)現代西醫西藥治療方法
    (1)對症治療；腹脹嘔吐，滅吐靈lo一20毫克，肌內注射，或嗎丁啉10毫克，肌內注射，或西沙比利10毫克，每日3次，口服。上腹絞痛，阿托品o．5毫克，皮下注射，或用普魯本辛、山茛菪鹼或普魯卡因口服。
    (2)助消化藥：多酶片o，9一L 5克，每日3次，口服，胃蛋白酶合劑lo毫升，每日3次，口服。
    (3)嘔血者予H2受體拮抗劑、胃黏腆保護劑，也可行胃鏡下止血治療，大出血者予輸血(詳見消化性潰瘍章節)。
    (4)脫水明顯或禁食者，予以靜脈輸濃，注意糾正電解質紊亂和酸，鹼中毒。
    (5)吞服強酸強鹼者，可小心插胃管抽吸胃內殘留液。胃管宜細軟，不可用粗硬胃管，以免造成穿孔。然後立即給予雞蛋清、牛奶、豆漿之類，以中和酸鹼。保護胃黏膜。
    (6)急性化膿性胃炎應選用對化膿性細菌有效的抗生素，如青霉索類、頭孢菌素類和噎諾酮類藥物
    治療。
    (四)單味藥與經驗方治法
    (1)中成藥治療，保和丸，木香導滯丸，藿香正氣散(丸，水)，香砂六君子丸可隨證選用。
    (2)雲南白藥4克，每6小時1次，口服。用於上消化道出血者。
    (五)針刺穴位療法
    穴選中脘、內關、足三裡，天樞、氣海，每次2—3穴，留針15分鐘，寒者留針多灸，熱者疾出不灸。
    (六)手術療法
    腐蝕性胃炎有食道、胃穿孔者應做手術修補。    (七)穴位貼敷療法
    將消炎解痛膏剪成L 5厘米X1．5厘米，取神阙，天樞，氣海，大腸俞，足三裡，穴位皮膚用酒精洗淨擦干後貼上膏藥，保留2天，其療效滿意。
    (八)刺絡放血療法
    取雙腘窩和肘窩部怒張的細小靜脈，用三梭針點刺放血數漓或數十漓，雙舌下靜脈點刺放血。
    (九)藥茶療法
    姜茶飲：綠茶，干姜絲各3克。將二者同放茶杯中，以沸水沖泡，加蓋10分鐘即可。代茶頻頻飲用，每天2劑，連服2—3天。本方具有溫中止瀉的作用，可用於急性胃腸炎寒濕困脾，脾腎陽虛證。
  　(十)點穴療法
  　(1)按壓第五，六，七胸椎棘突旁壓痛點及腰眼、腓中、胫中，三裡上：腹痛者加臍中，關元，臍旁，建裡及腹部痛點，嘔吐者加池上，頸後。
    (2)點脊背兩側刺激線及跟腱，手法宜重。
    (十一)刮痧療法
    刮拭中脘、關元，水分、氣海、梁門，天樞、梁丘，足三裡，溫溜，內關、大腸俞，胃俞，上巨虛。陰陵泉、曲澤穴，每日刮拭l一2次。
 　 (十二)按摩療法
  　(1)對於飲食不潔或暴飲暴食所致惡心欲吐者，根據情況，可首先采用催吐法使患者吐出為好，然後再采用和胃降逆止嘔手法。坐位，用力按揉內關穴，使患者產生強烈的酸脹感，反射性地引起嘔吐。還可用力拿捏肩背上部，也有催吐作用。
    (2)用拇指指腹輕按在鸠尾穴上緩緩地按揉，力量由輕漸重，時間約3分鐘，直至穴位上稍有酸脹痛感為好。
    (3)用一側大魚際，自胸前膻中穴，沿正中線向中脘穴方向推動，反復推20次，力量宜輕柔，速度緩慢.
    (4)仰臥位，在上腹部做輕柔的順時針環旋摩腹，時間10分鐘左右，以患者感覺舒適為佳。
    (5)按揉兩側足三裡穴，兩側內關穴，力量由輕而重，保持酸脹感每穴1分鐘左右。若因情志不暢引起者，如法按揉兩側太沖穴。
    (6)俯臥位，用掌根在背腰部脊柱兩側按揉，由上而下反復操作5遍，在脾俞．胄俞，三焦俞或敏感點部位重點按揉。
  　(十三)臍部敷藥療法
  　(1)吳茱萸，丁香，干姜，苦參等4藥分別壓粉，單獨裝瓶備用。每種藥的每次用量均為o．5克，用適量凡士林凋勻，塗於臍孔，外蓋軟塑料布，再蓋紗布塊，膠布固定，連續貼敷2天。此法適用於急性胃腸炎，各藥單獨應用即有好的療效。
    對出現電解質紊亂、脫水及酸中毒的嚴重胃腸炎患者，應以中西醫結合綜合治療，不應單以臍療。
    (2)取消炎解痛膏剪成1．5厘米X1．5厘米大的方塊備用。取臍、天樞、氣誨、大腸俞、足三裡等穴，先以酒精洗淨擦干，貼上膏藥，藥膏保留2天後取掉。本法適用於急性單純性胃腸炎，對膏藥過敏者不宜貼治。
    (十四)飲食療法   
    (1)姜糖飲：生姜、紫菜葉各30克，紅糖適量。先把生姜和紫菜葉水煎取汁，用藥汁沖服紅糖。代茶頻飲，每日2劑。本方具有溫中化濕的作用，可輔助治療急性胃腸炎寒濕困脾證。
    (2)韭菜汁飲：韭菜連根適量。將韭菜連根洗淨，搗爛取汁。每次100毫升，溫丌水沖服，每日連服3～s天。適用於脾腎陽虛所致的上吐下瀉。
    預防與護理
    (1)注意飲食衛生。不吃腐敗變質和蒼蠅叮過的食物。不喝隔夜茶水。吃生冷瓜果時，要洗淨去皮，且不要吃得過多。不要暴飲暴食。
    (2)搞好環境衛生，消滅蒼蠅和蟑螂。特別要注意搞好廚房清潔衛生。