什麼是胃切除後膽汁反流性胃炎？

　　胃切除後膽汁反流性胃炎（postgastrectomy bilereflux gastrieis）是指胃切除術後，由於幽門功能不全以致膽汁反流而引起的胃炎。因反流液呈鹼性，故又稱胃切除後鹼性反流性胃炎。

　　長期隨訪觀察表明，胃切除術後慢性淺表性或慢性萎縮性胃炎的發病率可達95％，其中大多數可能與膽汁反流有關。畢氏Ⅱ式術後的發病率高於畢氏I式者，而迷走神經切斷術者最低。

　　胃切除後膽汁反流性胃炎的病因病理

　　胃手術切除了幽門或迷走神經干切斷使幽門失去神經支配，十二指腸內容物返流入胃的機會明顯增多。其中的膽酸可溶解脂蛋白而破壞胃粘膜的屏障作用，H＋即進入胃腔，而H＋則由胃腔進入胃粘膜。進入胃粘膜內的H＋又可刺激肥大細胞釋放組胺。後者再刺激胃酸和胃蛋白酶的分泌，進而加重胃粘膜的損傷，並產生炎症、糜爛和潰瘍。十二指腸液中的胰液與膽酸對胃粘膜的損傷更有協同作用。此外，胃手術尤其是畢氏Ⅱ式手術後，對胃粘膜屏障有加強作用、能抵抗H＋逆向彌散作用的胃泌素分泌減少，使胃粘膜的屏障機能削弱，也是反流性胃炎發病的因素之一。