慢性萎縮性胃炎與胃癌的關系如何？
近年大量研究成果表明，萎縮性胃炎及其伴有的腸化生、細胞異型增生與胃癌的發生存在著密切關系。
萎縮性胃炎常伴有腸化生，有人統計兩者並見者占66.5%，而且隨年齡增長而上升。腸化生亦即腸腺上皮化生，是指正常的胃粘膜上皮被腸型上皮所替代，化生的細胞漿內含有大量正常胃粘膜所不應有的小腸細胞內的酶類，如氨基肽酶、5-核酸酶和鹼性磷酸酶，化生的腸腺上皮細胞並能吸收一些脂質，使腸腺化生的原來的分泌功能轉變為吸收功能。由於缺乏乳糜管而使吸收的脂質不能像小腸粘膜那樣立即輸入血循環，而是滯留在腸腺化生上皮內，胃粘膜區不能有效解毒，從而形成致癌物質，誘發胃癌。有關萎縮性胃炎伴腸上皮化生與胃癌關系密切，文獻報道較多，主要認為有以下證據：①有癌的胃比有良性病變的胃，其腸上皮化生發生率高而廣泛；②腸上皮化生與癌的發生部位非常相似，同樣在胃窦和小彎比大彎及胃底多見；③胃癌高發區比胃癌低發區腸上皮化生多見；④多數胃癌伴息肉者皆系腸型蕈狀癌在腸上皮化生的鄰近；⑤有直接組織學的證據說明癌可能發生在腸上皮化生部位，也有人證實從腸上皮化生移行為癌組織。近年采用電鏡與組織化學染色等方法，對腸化生的類型進行了深入研究，將腸化生分為完全型和不完全型兩種。完全型為小腸型化生，其上皮分化好，是一種常見的粘膜病變，廣泛見於各種良性胃病，被認為是炎症反應的結果；而不完全型為結腸型化生，其上皮分化差，在良性胃病中檢出率低，而在腸型胃癌旁粘膜中檢出率很高，說明結腸化生與腸型胃癌的發生有密切關系，為癌前病變。萎縮性胃炎時，化生的上皮細胞是癌的巢穴，化生程度越重，癌變機會越多。
此外，萎縮性胃炎可伴有粘膜的異型增生(不典型增生)，胃粘膜的異型增生是指胃粘膜上皮和腺體的一類偏離正常分化，形態或機能上呈異型性表現的增生性病變。一般認為，惡性腫瘤發生前，幾乎均先有異型增生。輕度增生多由炎症引起，可自然逆轉，中、重度異型增生，是癌的前期病變。
萎縮性胃炎ph及亞硝酸鹽含量高。在低酸狀態下，胃內細菌特別是硝酸鹽還原酶陽性菌增多，促使硝酸鹽還原為亞硝酸鹽，與食物中含氮物質結合成致癌物質n亞硝基化合物，被認為是萎縮性胃炎轉化為癌的一個重要因素。此外，由於萎縮性胃炎胃酸缺乏和慢性炎症損害，常可伴發胃的潰瘍和息肉，而胃潰瘍和胃的腺瘤樣息肉亦屬胃的癌前病變。
萎縮性胃炎常伴有腸化生，有人統計兩者並見者占66.5%，而且隨年齡增長而上升。腸化生亦即腸腺上皮化生，是指正常的胃粘膜上皮被腸型上皮所替代，化生的細胞漿內含有大量正常胃粘膜所不應有的小腸細胞內的酶類，如氨基肽酶、5-核酸酶和鹼性磷酸酶，化生的腸腺上皮細胞並能吸收一些脂質，使腸腺化生的原來的分泌功能轉變為吸收功能。由於缺乏乳糜管而使吸收的脂質不能像小腸粘膜那樣立即輸入血循環，而是滯留在腸腺化生上皮內，胃粘膜區不能有效解毒，從而形成致癌物質，誘發胃癌。有關萎縮性胃炎伴腸上皮化生與胃癌關系密切，文獻報道較多，主要認為有以下證據：①有癌的胃比有良性病變的胃，其腸上皮化生發生率高而廣泛；②腸上皮化生與癌的發生部位非常相似，同樣在胃窦和小彎比大彎及胃底多見；③胃癌高發區比胃癌低發區腸上皮化生多見；④多數胃癌伴息肉者皆系腸型蕈狀癌在腸上皮化生的鄰近；⑤有直接組織學的證據說明癌可能發生在腸上皮化生部位，也有人證實從腸上皮化生移行為癌組織。近年采用電鏡與組織化學染色等方法，對腸化生的類型進行了深入研究，將腸化生分為完全型和不完全型兩種。完全型為小腸型化生，其上皮分化好，是一種常見的粘膜病變，廣泛見於各種良性胃病，被認為是炎症反應的結果；而不完全型為結腸型化生，其上皮分化差，在良性胃病中檢出率低，而在腸型胃癌旁粘膜中檢出率很高，說明結腸化生與腸型胃癌的發生有密切關系，為癌前病變。萎縮性胃炎時，化生的上皮細胞是癌的巢穴，化生程度越重，癌變機會越多。
此外，萎縮性胃炎可伴有粘膜的異型增生(不典型增生)，胃粘膜的異型增生是指胃粘膜上皮和腺體的一類偏離正常分化，形態或機能上呈異型性表現的增生性病變。一般認為，惡性腫瘤發生前，幾乎均先有異型增生。輕度增生多由炎症引起，可自然逆轉，中、重度異型增生，是癌的前期病變。
萎縮性胃炎ph及亞硝酸鹽含量高。在低酸狀態下，胃內細菌特別是硝酸鹽還原酶陽性菌增多，促使硝酸鹽還原為亞硝酸鹽，與食物中含氮物質結合成致癌物質n亞硝基化合物，被認為是萎縮性胃炎轉化為癌的一個重要因素。此外，由於萎縮性胃炎胃酸缺乏和慢性炎症損害，常可伴發胃的潰瘍和息肉，而胃潰瘍和胃的腺瘤樣息肉亦屬胃的癌前病變。