膽汁反流性胃炎你了解多少

膽汁反流性胃炎你了解多少呢？膽汁反流可引起胃炎，稱之為膽汁反流性胃炎（Bile regurgitational gastritis）。膽汁反流，其實是混合在膽汁的十二指腸液反流。十二指腸液中的膽酸、胰酶和卵磷脂酶等可破壞胃黏膜屏障。

膽酸可溶解胃中的黏液及破壞黏膜表面；膽汁能激活卵磷脂酶A.使卵磷脂變為溶血卵磷脂而破壞細胞膜。當鹼性的十二指腸液與酸性的胃液中和，pH值接近中性時，胰酶被激活，引起黏膜損傷。膽汁反流性胃炎常見於畢氏2式胃大部分切除術後，由於幽門被切除或其功能受到破壞，可造成十二指腸內容物經常反流入胃，引起胃黏膜炎症、糜爛，甚至形成潰瘍。胃潰瘍患者，有膽囊、膽道和胰腺炎的患者及長期吸煙。嗜酒，進高脂餐者，容易引起幽門功能紊亂，導致膽汁反流。

膽汁反流性胃炎在臨床上比較常見。膽汁反流性胃炎是由於從膽囊排入十二指腸的膽汁和其它腸液混合，通過幽門，逆流至胃，刺激胃粘膜，從而產生的炎症性病變。膽汁反流性胃炎的病因主要為胃大部切除胃空腸吻合術後，以及幽門功能失常和慢性膽道疾病等。

膽汁反流性胃炎臨床症狀

胃部飽脹感或不適，往往飯後加重，或有胃痛，或胃部發涼，可伴腹脹、嗳氣、反酸、燒心、惡心、嘔吐、胃振水音、腸鳴、排便不暢、食欲減退和消瘦等；嚴重的還可有胃出血，表現為嘔血或排黑便（柏油樣便）以及大便潛血試驗呈陽性等。

膽汁反流性胃炎檢查診斷

胃鏡檢查：可直接看到胃液較多，呈草綠色，胃粘膜充血、水腫、或呈糜爛；幽門口開放，膽汁從十二指腸通過幽門反流至胃病理活組織檢查提示胃炎。胃吸出物測定：插胃管抽吸空腹和餐後胃液，測定其中膽酸含量，如空腹基礎胃酸分泌量（ＢＡO）＜3．5ｍｍol／h，膽酸超過30μg/ml， 則可確診膽汁返流性胃炎。同位素測定：靜脈注射2ｍＣｉ99mＴｃ-丁亞胺雙醋酸，每隔5分鐘觀察肝及膽道共1小時。1小時病人員飲100ｍl水，內含0.3mＣｉ99mＴｃ，以准確測定胃的位置。隨後在2小時內，每15分鐘檢查肝、膽囊及胃區，決定腸胃返流指數。正常值為8．6±6．0；有返流性胃炎者增至86．3±7．1。也可用99mＴｃ標記的溶液注入十二指腸或空腸上段，然後描記胃內同位素的含量，用以了解腸胃返流的程度。

膽汁反流性胃炎治療

飲食調養：飲食要清淡，不吃油膩食物，以免刺激膽汁分泌增多，加重反流和病情。應細嚼慢咽，忌暴飲暴食。避免飲酽茶、烈酒、濃咖啡和進食辛辣、過冷、過熱和粗糙食物。去除某些加重病情的因素，包括戒煙酒、避免精神緊張，保持心情舒暢，不服或慎服對胃黏膜有刺激的藥物。