中醫治慢性糜爛性胃炎方法妙

　　某患者胃脘部不規則脹痛 3年，半年前做纖維胃鏡檢查，診斷為慢性糜爛性胃炎，幽門螺桿菌(HP)試驗陽性，某西醫醫師認為該病人的胃病與細菌感染有關，但給予奧美拉唑、甲硝唑、克拉霉素後胃脘脹痛不除，反而增加惡心，甚至嘔吐、飲食減退，故欲嘗試中醫治療。

　　筆者認為，該患者胃脘痛的原因是幽門螺桿菌所致的糜爛性胃炎，診斷是很明確的，因為有纖維胃鏡及HP試驗陽性的支持。余認為該患者久治不愈，是因難以耐受西藥的治療而已。患者所出現的惡心、嘔吐、飲食減退很可能是甲硝唑以及克拉霉素對胃粘膜刺激所產生的副作用，西醫從病源學角度出發做出很有針對性的治療，往往收效快捷，但也常出現缺乏個性化的不足，中醫則不然，著重在於辯證，有是證用是藥，因時因地因人而異，故有異病同治、同病異治之妙。現介紹常見類型如下：

　　1.脾胃濕熱型

　　胸脘痞滿脹痛，口苦口膩，納呆頭昏，四肢重滯 ,舌質紅苔黃膩，脈濡滑。治療以清熱化濕為主。處方給予黃連溫膽湯加減：黃連 6g、半夏 10g、茯苓 10g、積殼 10g、米仁 30g、石菖蒲 10g、膽星 10g、佩蘭 10g、黃芩 10g。方中黃連、黃芩、茯苓、石菖蒲、陳皮、甘草經國內以及日本學者研究均有殺滅幽門螺桿菌的作用。

　　2.肝胃郁熱型

　　胃脘灼痛，痛勢急迫，煩躁易怒，泛酸嘈雜，口干口苦，舌紅苔黃，脈弦數。治療以疏肝洩熱和胃為主。處方給予化肝煎合左金丸加減：蛇舌草 30g、青陳皮各 10g、白芍 20g、甘草 10g、山栀 10g、黃連 6g、吳茱萸 2g。方中黃連、吳茱萸、蛇舌草、白芍、陳皮能夠殺滅幽門螺桿菌並抑制其繁殖。

　　3.肝氣犯胃型

　　胃脘脹悶，攻撐作痛，脘痛連脅，緩氣頻繁，大便不暢，每因情志因素而痛作，舌苔薄白，脈弦。治療以疏肝理氣為主。處方給予柴胡疏肝散加減：柴胡 10g、白芍 10g、川芎 10g、香附 10g、陳皮 6g、積殼 10g、甘草 6g、郁金 10g、木香 10g、玄胡 10g。方中柴胡、玄胡、白芍、陳皮、甘草、木香均有殺菌作用。

　　4、瘀血停滯型胃脘疼痛，痛有定處而拒按 ,或痛有針刺感，食後痛甚，或有胃出血，舌質紫暗或瘀斑，脈澀。治療以活血化瘀為主。處方給予失笑散合丹參飲加減 :生蒲黃 10g、五靈脂 10g、丹參 10g、砂仁 5g、大黃 1 0g、甘草 10g、三七 5g。方中三七、大黃、丹參、砂仁有殺菌作用。5.胃陰虧虛型

　　胃痛隱隱，口燥咽干，大便干結，舌紅少津，脈細數。治療以養陰益胃為主。處方給予一貫煎合芍藥甘草湯 :北沙參 10g、麥冬 10g、生地黃 15g、枸杞子 30g、當歸 10g、川楝子 10g、白芍 10g、甘草6g、佛手 10g、烏梅 10g。方中烏梅、川楝子、當歸、白芍均有殺菌作用。

　　6.脾胃虛弱型

　　胃痛隱隱，喜溫喜按，空腹痛甚，得食痛減，泛吐清水，納差，神疲乏力，甚則手足不溫，大便糖薄，舌淡苔白，脈虛弱或遲緩。治療以溫中健脾為主。處方給予黃芪建中湯：黃芪 2 0g、白芍 10g、桂枝 1 0g、甘草 10g、生姜 10g、大棗 3枚、半夏 10g、陳皮 10g、茯苓 10g。方中黃芪、半夏、茯苓、甘草、白芍、桂枝有殺菌作用。

　　只要辨證正確，用藥得法，此病並非難以攻克，但是慢性胃炎的治療有一個過程，值得注意的是，在快速殺菌、抗HP方面，中藥的療效尚不及現代醫學，但中醫治療可明顯改善症狀，並在改善粘膜血流，調節免疫，增加胃粘膜屏障，改善胃內生存環境等方面具有不可替代的優勢。

　　(實習編輯：陳占利)