消化性胃潰瘍的治療方案？

概 述

消化性胃潰瘍可以發生在不同的年齡殷。以中老年患者居多，發病年齡的高峰在50-60歲，而十二指腸潰瘍的發j畝高峰比胃潰瘍早10年。通過對兩者對比分析發現，40歲以前十二指腸潰瘍發j畝率高於胃潰瘍，而E40歲以後胃潰瘍的發j畝率高於十二指腸潰瘍。此外，男性十二指腸潰瘍發j畝率E41歲以後明顯減少，而女-眭胃潰瘍發j畝率E41歲以後卻增多。

步驟/方法：

1三聯療法：對幽門螺桿菌感染引起的消化性胃潰瘍，不論其活動或靜止、初發或復發，也無論其有無並發症史，除了應用抗潰瘍藥物外，還要對幽門螺桿菌進行根除治療。因大多數抗生素在胃酸性環境中活性降低，不能穿透黏液層到達幽門螺桿菌寄居部位，以廈幽門螺桿菌對部分抗生素固有或獲得-眭耐藥等因素均使幽門螺桿菌不易被根除。迄今尚無種單藥物能有效根除幽門螺桿菌，因而主張采用聯合應用抑制胃酸分泌藥物、抗茵藥物或起協同作用的膠體铋相結合的治療方案。

2抑制胃酸：此類藥物可降低胃酸，迅速緩解症狀，促進潰瘍愈合。主要有H2受體拮抗劑和質子泵抑制劑兩類：H2受體拮抗劑：可選擇性與組胺競爭結台壁細胞的H2受體，從而抑制胃酸的分泌，達到治療消化性潰瘍的目的。作用以法奠蕾丁最強，尼扎蕾丁次之，雷尼蕾丁和羅沙昔丁相近並弱於前兩種，西咪昔丁最弱，該類藥物的用法是每日多次口服：西咪昔丁02克三餐後廈0.4克睡前服。雷尼蕾丁015克，每日2次。法奠蕾丁20毫克，每日2次。尼扎蕾丁015克或羅沙昔丁075克，每日2次。也可睡前1次口服，即西咪昔丁08克、雷尼蕾丁03克、法奠蕾丁004克、尼扎蕾丁03克或羅沙昔丁1.5克等，其療效與每日多次口服相似。

3抗酸藥：抗酸藥可迅速中和胃酸，抑制胃蛋白酶活性，緩解疼痛症狀，大劑量多次服用也可促進潰瘍愈合。該類藥物種類很多，主要包括碳酸氫鈉、碳醚5、氧化鎂、氫氧化鎂、氫氧化鋁、磷醚目、鋁碳酸鎂廈三硅酸鎂等。

注意事項：

質子泵抑制劑：其作用於壁細胞胃酸分泌終末步驟中的H+K+ATP酶，抑酸作用比H2受體拮抗劑作用更疆且更持久。奧美拉唑每日20-40毫克，分1-2次口服，可抑制24小時胃酸分泌的90%．可以迅速地控制症狀使潰瘍愈合。蘭素拉唑30毫克，每日1次，口服。