胃潰瘍穿孔合並急性彌漫性腹膜炎

男 | 30歲

健康咨詢描述： 剖腹探查時，發現患者腹腔內有大量黃色渾濁的液體，總量約為500多毫升，並在胃小彎距離幽門約2厘米處發現一個直徑約1厘米圓形缺損，邊緣整齊，無增厚，潰瘍穿透胃壁全層。於是醫生決定對患者的胃做次全切除手術。切除標本送病理科進一步檢查，病理鏡查:胃部潰瘍底部由表層至深層依次為炎性滲出物、壞死物、肉芽組織和瘢痕組織。

曾經的治療情況和效果： 胃潰瘍合並急性彌漫性腹膜炎。
相關化驗數據:血紅細胞400萬/立方毫米,白細胞總數13500/立方毫米,中性白細胞90%,淋巴細胞10%.X光檢查:全部腸襻明顯,膈下游離氣體可疑.

想得到怎樣的幫助：1.病理診斷應該是什麼?
(關鍵點,腹腔內500毫升黃色渾濁特體,胃小彎處直徑1CM的圓形缺損,潰瘍穿透胃壁全層,胃部潰瘍底部有表層至深部分為4層)
2.醫生最後的臨床診斷是什麼?依據何在?
(關鍵點,膈下游離氣體可疑,腹腔內有大量黃色渾濁液體,胃小彎近幽門處1CM圓形缺損,潰瘍穿透胃壁全層)

醫生回復：

      病情分析：
      您好：您的情況病理診斷是胃潰瘍的鏡下表現，臨床醫生的診斷應為胃潰瘍合並穿孔，診斷依據為病理明確診斷為胃潰瘍穿孔、放射線診斷膈下游離氣體、腹腔內大量混濁黃色液體及胃小彎圓形缺損，上述診斷均屬於可靠的診斷依據，並且病理最終明確診斷為胃潰瘍伴穿孔，所以您的診斷及治療是正確的。
      指導意見：
      建議您注意休息，勞逸結合，保持良好的睡眠，進食易消化流質飲食，少食多餐，避免進食辛辣刺激性食物及生冷不潔飲食，定期復查以觀察病變恢復情況，希望我的回答帶給您幫助！