中醫話“潰瘍病機”

　　祖國醫學認為本病的病因有內因、外因或二者兼而有之所致。內因多與先天秉賦不足、胃脾虛弱、髒腑功能失調、氣血陰陽異常等有關;外因多與飲食不節、嗜酒過度、寒邪直中脾胃等有關。或內外因合而致病。

　　祖國醫學對潰瘍病的病機認識：

　　1.胃脘痛：飲食不節、生冷飲食直接損傷脾胃，或禀賦不足，陽氣衰少，寒從內生，致胃脘疼痛;憂思惱怒，氣郁傷肝，肝木失去柔順之性，橫逆犯胃，氣機不暢，胃失和降，發為胃脘痛;或過食肥甘之品，濕從內生或肝郁不解，久之化火化燥，亦可致胃脘痛。

　　2.吞酸：嗳腐吞酸，有寒熱之分。古人雲：“凡吞酸盡屬肝木，曲直作酸也。”劉河間認為寒則陽氣不舒，郁而為熱，熱則酸矣;或飲食太過，胃脘填塞，脾氣不運而酸者，是怫郁之極，濕熱蒸發，然總是肝氣所致，以治肝為本。可見吞酸其病位在胃，其病源在肝。

　　3.嘈雜：嘈雜為胃中饑嘈，或作或止。張景岳對本症記述盡詳：“其為病也，腹中空空，若無一物，似饑非饑，似辣非辣，似痛非痛，胸膈懊惱，莫可名狀”。又說“其病因有胃熱、胃虛、血虛之不同。”

　　4.吐血便血：胃脘痛日久，久病入絡，脈絡受損則見吐血或便血。吐血由胃而來，多因胃中有熱，或肝郁化火，脈絡損傷所致;便血多因脾胃虛弱，脾失統血之功能，或濕熱下注大腸損傷脈絡所致。

　　消化性潰瘍，屬中醫胃脘痛范疇。主要由於胃失和降“不通則痛”所致。病位在胃，但與肝脾二髒密切相關。肝氣易犯胃克脾，脾胃可互相累及。臨床上肝多實，脾多虛，胃多氣滯血瘀。處方用藥時要根據肝、脾、胃之病機特點靈活施治。肝氣犯胃者，應掌握“治肝可以安胃”“忌剛用柔”的原則，做到疏肝不忘和胃，理氣慎防傷陰。脾胃虛寒者，溫中健脾，應注意不宜過用久用辛香溫燥之品。“酸甘化陰”法為治療胃陰不足之大要，不可疏忽。無論是哪型胃脘痛之消化性潰瘍，久之，皆可入絡，形成瘀血阻絡，故久病之潰瘍病，化瘀通絡，理氣止痛不可忘記。