警惕：胃潰瘍可以惡變為胃癌

　　胃癌和胃潰瘍的區別

　　防治胃癌也像其他癌症一樣，關鍵在於“早“，即早發現、早診斷、早治療。據觀察研究發現，從胃組織某部位的細胞開始發生癌變，到臨床上出現一定的症狀體征，是一個緩慢的過程，是一個循序漸進由量到質變的過程。這個過程，醫學上稱之為“癌前期“。而這一時期，也是治療效果最佳的階段。因此，如能注意胃癌的早期表現。則有利於早期發現，早期治療，可以防患於未然。

　　一般來說，早期胃癌的報警信號可歸納如下：

　　(1)疼痛規律改變：腹部疼痛失去原來胃病發作的規律性，明顯不同於往常。

　　(2)疼痛加劇：胃痛發作時，以往進食或服藥後可緩解，而近來雖進食或服藥，仍無濟於事，甚至加重。

　　(3)體重減輕：以往胃病發作，對食欲、體力、體重無多大影響，而現在卻出現食欲不振，乏力和明顯體重減輕等。

　　(4)便血或嘔血：出現持續性便血或9區血。

　　(5)其他：經畢羅氏E式胃手術後5年以上，有消化不良、消瘦、貧血和胃出血症狀等;出現不明原因的上腹脹悶、不適、乏力、消瘦等。

　　凡出現以上種種征兆，切不可掉以輕心，應及時到醫院作目鏡等檢查，以明確診斷，及時治療。

　　還有的，若有下述胃鏡及其病理改變和X線的檢查結果的應引起重視：

　　(1)中度或重度的不典型增生。

　　(2)40歲以上的典型上皮化生或伴重度不典型增生。

　　(3)直徑大於2厘米的胃潰瘍/，尤其是位於小彎部病程較長的潰瘍。

　　(4)腺瘤性、無酸性或直徑超過2厘米，體積較大的胃息肉且伴有腸上皮化生，尤其是出現重度不典型增生的萎縮性胃炎。

　　出現上述改變的，需要細心觀察，定期復查，一候有癌變可能，宜及時施行手術。

　　胃潰瘍的症狀和體征

　　可無明顯症狀或出現隱匿症狀，典型症狀主要有：

　　上腹部疼痛，位於劍突(心窩)下或上腹部中線周圍，呈燒灼性、嚙咬性或饑餓性鈍痛、脹痛或隱痛。但有時也僅局限於胸腔下部。疼痛發生後會持續半小時到三小時。一陣陣的疼痛時發時消，經過歷時數周的間歇性疼痛後，會出現一段短暫的無痛期。這種疼痛與飲食有關，常因饑餓、服藥、酸性食物或飲料而誘發。疼痛可以因進食、飲水、服用鹼性食物(如饅頭)而緩解。

　　其他可能症狀是燒心、吐酸水、嗳氣、食欲喪失、體重減輕、貧血、偶爾嘔吐，嘔吐後就會使疼痛緩和下來，黑色或柏油樣大便。

　　胃潰瘍能癌變嗎?

　　胃潰瘍的癌變問題，是長期以來—直未能很好解決的問題，多數人認為，胃潰瘍可以轉變為癌。據我國文獻報道，6%—18%的胃潰瘍可以發生癌變，70年代以來的資料表明，胃潰瘍的癌變百分比似有增高趨勢，有統計最高達29.4%的胃癌來自胃潰瘍。癌變一般發生於潰瘍的周圍粘膜，這些部位的粘膜在潰瘍活動時發生糜爛，在反復破壞和再生的刺激可發生惡性變。近年來由於診斷及檢查方法的進展，發現局限於粘膜的早期胃癌可以發生糜爛和潰瘍，其組織面可以被繼發性消化性潰瘍所改變，這些癌性潰瘍可以像良性潰瘍那樣修復，而且潰瘍和修復可反復出現，病程因此可延長達幾個月甚至更長，所以過去認為是胃潰瘍惡變的病例中，其實有一部分一開始就是惡性潰瘍，並非以後才轉變。上述結果表明，胃癌確有一部分是由良性潰瘍轉變而來，所以對胃潰瘍應高度重視。凡年齡在45歲以上的頑固性潰瘍、糞便潛血持續陽性、胃鏡及X線鋇餐檢查不能除外惡性變或病理活檢高度懷疑惡變者，尤其是胃液無酸的病例，應隨診觀察，並爭取手術治療。

　　胃潰瘍的療養及其預防

　　飲食療法是預防和治療潰瘍病的重要環節。患者在飲食上應注意做到以下幾點：

　　加強營養應選用易消化、含足夠熱量、蛋白質和維生素豐富的食物。如稀飯、細面條、牛奶、軟米飯、豆漿、雞蛋、瘦肉、豆腐和豆制品;富含維生素A、B、C的食物，如新鮮蔬菜和水果等。這些食物可以增強機體抵抗力，有助於修復受損的組織和促進潰瘍愈合。泛酸多的患者應少用牛奶。

　　限制多渣食物應避免吃油煎、油炸食物以及含粗纖維較多的芹菜、韭菜、豆芽、火腿、臘肉、魚干及各種粗糧。這些食物不僅粗糙不易消化，而且還會引起胃液大量分泌，加重胃的負擔。但經過加工制成菜泥等易消化的食物可以食用。

　　不吃刺激性大的食物禁吃刺激胃酸分泌的食物，如肉湯、生蔥、生蒜、濃縮果汁、咖啡、酒、濃茶等，以及過甜、過酸、過鹹、過熱、生、冷、硬等食物。甜食可增加胃酸分泌，刺激潰瘍面加重病情;過熱食物刺激潰瘍面，引起疼痛，層至使潰瘍面血管擴張而引起出血;辛辣食物刺激漬瘍面，使胃酸分泌增加;過冷、過硬食物不易消化，可加重病情。另外，潰瘍病人還應戒煙，煙草中的尼古丁能改變胃液的酸鹼度，擾亂胃幽門正常活動，誘發或加重潰瘍病。

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