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何為肝性潰瘍?

  肝性潰瘍是新近被醫學界公認的一種獨立性疾病。它不是肝髒上的潰瘍,也非平時多見的那種消化性潰瘍,它是一種原因特殊的潰瘍病,即慢性肝病所致,主要是肝硬化,不論引起肝硬化的原因如何——乙肝還是丙肝,酒精肝或脂肪肝……

  肝性潰瘍發生的部位胃比十二指腸多。

  肝髒與胃、十二指腸並不直接相通,何以會出現這種情況?原來肝硬化後血液受阻,流入肝髒的門靜脈因前方障礙而壓力增高(醫學上稱為門脈高壓),進而使營養胃黏膜的血管瘀血、擴張,黏膜代謝,物、毒物不能經血液排出而像垃圾一樣堆集起來,細胞新陳代謝不可缺少的氧氣進不來,黏膜修復能力下降。

  從全身情況說,白蛋白是人體主要修復原料,只有肝髒一家制造。肝硬化時白蛋白制造力銳減,修復當然困難,缺乏維生素A,也削弱修復力;另一方面,引發潰瘍的諸多因素:胃酸分泌增多,內毒素血症,幽門螺桿菌感染率增高……卻強勁起來。一削弱,一加強,潰瘍就發生了。

  肝性潰瘍並不少見,只是末被重視。據統計。每2~4個肝硬化病人中就有一個肝性潰瘍。肝硬化越重,潰瘍發生的機率也越高,靜脈曲張者潰瘍也多。值得注意的是,和一般潰瘍病不同,肝性潰瘍患者常無腹痛、吐酸等常見症狀,這也是被忽略的原因之一。正因為如此,常常不易確診,診斷方法主要靠胃鏡檢查。

  治療肝性潰瘍應該雙管齊下:對肝硬化,降低門脈壓力,保肝藥及支持療法.必要時補充一些白蛋白有好處;對潰瘍,應以質子泵抑制劑為主,如奧美拉唑、蘭索拉唑等,也可選用法莫替丁、雷尼替丁,這些藥對肝髒副作用較小:也可加用(或單用)黏膜保護劑(硫糖鋁、麥滋林、思密達等),以提高潰瘍愈合質量。在日常生活中,戒煙酒,慎用消炎止痛藥也不可忽視。

  通過肝性潰瘍這一疾病的介紹,可見人體疾病多麼復雜,往往是互相影響,互為因果,因而在治療上必須全面兼顧,才能取得較好療效,避免走彎路。

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