胃潰瘍臨床症狀的基本常識

　　胃潰瘍定義

　　潰瘍病是一種常見的慢性全身性疾病，分為胃潰瘍和十二指腸潰瘍，又叫做消化性潰瘍。它之所以稱之為消化性潰瘍，是因為既往認為胃潰瘍和十二指腸潰瘍是由於胃酸和胃蛋白酶對粘膜自身消化所形成的，事實上胃酸和胃蛋白酶只是潰瘍形成的主要原因之一，還有其他原因可以形成潰瘍病。由於胃潰瘍和十二指腸潰瘍的病因和臨床症狀有許多相似之處，醫生有時難以區分是胃潰瘍還是十二指腸潰瘍，因此往往診斷為消化性潰瘍，或胃、十二指腸潰瘍。如果能明確潰瘍在胃或十二指腸，那就可直接診斷為胃潰瘍或十二指腸潰瘍。

　　常見症狀

　　上腹部疼痛，位於劍突（心窩）下或上腹部中線周圍，呈燒灼性、嚙咬性或饑餓性鈍痛、脹痛或隱痛。但有時也僅局限於胸腔下部。疼痛發生後會持續半小時到三小時。一陣陣的疼痛時發時消，經過歷時數周的間歇性疼痛後，會出現一段短暫的無痛期。這種疼痛與飲食有關，常因饑餓、服藥、酸性食物或飲料而誘發。疼痛可以因進食、飲水、服用鹼性食物（如饅頭）而緩解。其他可能症狀是燒心、吐酸水、嗳氣、食欲喪失、體重減輕、貧血、偶爾嘔吐，嘔吐後就會使疼痛緩和下來，黑色或柏油樣大便

　　胃潰瘍病因

　　1.遺傳因素 胃潰瘍有時有家族史，尤其兒童潰瘍患者有家族史者可占25%～60%。另外A 型血的人比其他血型的人易患此病。

　　2.化學因素 長期飲用酒精或長期服用阿司匹林、皮質類固醇等藥物易致此病發生，此外長期吸煙和飲用濃茶似亦有一定關系。

　　3.生活因素 潰瘍病患者在有些職業如司機和醫生等人當中似乎更為多見，可能與飲食欠規律有關。工作過於勞累也可誘發本病發生。

　　4.精神因素 精神緊張或憂慮，多愁善感，腦力勞動過多也是本病誘發因素。可能因迷走神經興奮，胃酸分泌過多而引起。

　　5.感染因素 馬歇爾證明了幽門羅氏桿菌 是胃潰瘍的最終禍首，而不是以前認為壓力過大，或者酸性食物引起的，因此馬歇爾獲得了2005年的諾貝爾醫學和生理學獎。

　　6.其他因素 不同國家、不同地區本病的發生率不盡相同，不同的季節發病率也不一樣，說明地理環境及氣候也是重要因素。另外本病還可在其他原發病如燒傷、重度腦外傷、胃泌素瘤、甲旁亢、肺氣腫、肝硬化、腎衰的基礎上發病，即所謂“繼發性潰瘍”（secondary ulcer）。這可能與胃泌素、高鈣血症及迷走神經過度興奮有關。

　　7.促成潰瘍形成的因素 胃酸和胃蛋白酶：胃液含有蛋白酶和鹽酸，鹽酸超過一定濃度，胃內蛋白質就受到胃蛋白酶的水解作用。

　　8.抵抗潰瘍形成的因素 純酸性胃液誠然能消化一切活組織包括胃壁，但胃十二指腸粘膜在正常情況下，並不浸泡在純酸性胃液中。胃酸多被唾液，食物水分，胃粘液所稀釋緩沖中和，顯然，粘液、粘膜的抵抗力起著重要的保護作用。

　　9.激素與消化性潰瘍的關系 腎上腺皮質激素引起應激情潰瘍，已烯雌酚為潰瘍有非特異性的愈和作用。

　　10.其他因素 如O型血者比其他血型潰機率高，某些藥物如阿司匹林可刺激胃粘膜，吸煙影響胃的正常分泌。