十二指腸潰瘍如何治療

　　十二指腸潰瘍是消化道的常見病，一般認為是由於大腦皮質接受外界的不良刺激後，導致胃和十二指腸壁血管和肌肉發生痙攣，使胃腸壁細胞營養發生障礙和胃腸粘膜的抵抗力降低，致使胃腸粘膜易受胃液消化而形成潰瘍，目前有人認為是胃彎曲桿菌感染所致，潰瘍常為單個性，但也有多個潰瘍，胃和十二指腸球部潰瘍，同時存在時稱復合性潰瘍。

　　潰瘍病以疼痛為主要症狀，其疼痛多為周期發作，秋季至春季是發作季節，可由氣候寒冷或飲食不潔而誘發，胃小彎潰瘍的疼痛多於餐後0.5～1小時發生，十二指腸潰瘍或胃幽門部潰瘍，多發於餐後3～4小時，有時可在半夜發生，但老年人的疼痛部位常無固定也缺乏明顯的時間規律。其典型表現為饑餓不適、飽脹嗳氣、泛酸或餐後定時的慢性中上腹疼痛，嚴重時可有黑便與嘔血。一般經藥物治療後，症狀緩解或消失。如無效，應進一步作X線鋇餐及胃鏡檢查，以除外穿孔、梗阻或惡變的可能性。

　　西醫治療

　　無並發症的潰瘍病應內科治療，藥物治療的主要目的是解除症狀和促進潰瘍愈合，防止復發和並發症的出現。

　　一般處理

　　患者應禁煙酒和對胃腸有刺激性的食物及藥物，如咖啡、類固醇激素、NSAIDs等。治療期間應軟食，少食多餐，生活有規律，並適當休息。

　　藥物治療

　　（1）H2受體拮抗劑：是治療潰瘍病的主要藥物，對DU治療效果較好。可用甲氰咪胍（西咪替丁）、雷尼替丁、法莫替丁等藥物治療。西咪替丁常用用法為： 200mg，日服3次，400mg臨睡前再服;4周愈合率為70%~80%，8周幾乎為100%，給予800mg/d維持量，一年內復發率為44%，如潰瘍愈合後不給維持量預防復發，則一年內復發率50%以上。雷尼替丁的常用方法為：150mg，日服2次，愈合後給予維持劑量150mg每晚臨睡前再服;4 周潰瘍愈合率為50%~90%，8周為83%~93%，應用維持劑量者一年復發率為35%左右。法莫替丁的用法為20mg，日服2次或40mg每晚臨睡前服;療效與雷尼替丁相近。