防胃潰瘍復發要“雙管齊下”

　　胃潰瘍容易復發，原因是多方面的，比如潰瘍沒有完全愈合、過早停藥、幽門螺桿菌 (HP)沒有根除、飲食沒有注意、天氣變化、精神因素、過於勞累等。但潰瘍的愈合質量不高是重要原因。目前常使用的抗潰瘍病藥H_2受體阻滯劑和質子泵抑制劑都是高效抑酸劑，在它們的作用下，致潰瘍的“攻擊因子”被抑制了，胃潰瘍會很快愈合。但此時此刻修復潰瘍的是生長脆嫩的肉芽組織，如果停藥過早或者以上因素沒有避免，脆嫩的肉芽組織很快又會遭到“攻擊因子”的破壞，潰瘍病又復發了。因此，提高潰瘍的愈合質量是防止胃潰瘍復發的關鍵。

　　1.使用抑制“攻擊因子”藥物在完成一個療程的治療後，繼續服用維持劑量半年～ 1年，讓潰瘍慢慢地愈合，讓潰瘍上面新生的肉芽組織逐漸被纖維結締組織代替。以雷尼替丁為例，一個療程是 4～ 8周，每天早晚各服1粒(150毫克 )。一個療程結束後，改為每天晚上服1粒，維持半年至1年，再復查胃鏡，若潰瘍愈合後才停藥。

　　2.同時使用加強“防衛因子”藥物，如替普瑞酮 (商品名“施維舒”)。臨床實踐證明，同時使用抑制“攻擊因子”和加強“防衛因子”兩種藥物可促進胃潰瘍早日愈合，提高愈合質量，防止復發。特別是難治性潰瘍，一定要“雙管齊下”才能獲得滿意的療效和較好的愈合質量。施維舒能增加胃內黏液的合成，保護黏膜，修復受損的黏膜，提高愈合的質量，減少復發。用法是每天 3次，每次1粒 (50毫克)，飯後服，療程為 8～ 12周。

　　3.根除幽門螺桿菌 (HP)。對於HP陽性的潰瘍病患者一定要進行清除HP治療。清除HP的方案有很多，目前公認的以“三聯七天療法”為好，即一種制酸劑(奧米拉唑或枸橼酸铋鉀 )加兩種抗生素 (克拉霉素加甲硝唑或阿莫西林 )，每天兩次，連用 7天。使用此方案，HP的清除率可達 85%～ 9 5%。

　　通過以上綜合性的治療，胃潰瘍的愈合質量將得到提高，復發率可以降到 5%以下。

　　(實習編輯：陳占利)