消化道潰瘍後壁穿孔的臨床表現和預後

　　發表在今年5月號外科雜志上的一項研究表明，對消化性潰瘍後壁穿孔需提高警惕，當術中發現後腹膜積液時，需積極尋找是否潰瘍後壁穿孔所致。

　　新加坡總醫院的Wong CH博士指出，消化性潰瘍後壁穿孔發病率低，具有獨特的臨床表現。

　　研究人員對1990年至2002年就診的9例患者進行回顧研究，發現其特征性表現是隱匿發作的上腹痛，腹部體征多不典型，但胸部X線發現氣腹征是腹腔病變的有力證據。所有病例均在術中才得以確診，術中發現包括：閉合的穿孔、局限的後腹膜膿腫、或小網膜囊和腹腔的廣泛污染。

　　預後不良因素包括穿孔時間大於24小時，伴有其他慢性疾病或術前低血壓。此外，胃大部切除、胃穿孔與預後不良相關。9名患者4名死亡。

　　Wong博士認為，對消化性潰瘍後壁穿孔需提高警惕，當術中發現後腹膜積液時，需積極尋找是否潰瘍後壁穿孔所致。