老年潰瘍病應與哪些疾病相鑒別？

　　(1)功能性消化不良。

　　這是指有消化不良症狀而無潰瘍或其他器質性疾病，如慢性胃炎、十二指腸炎或膽道疾病者。患者常伴有焦慮、失眠、神經緊張、憂郁等，可因精神因素誘發或加重，經內科抗潰瘍治療有效，服用胃腸動力藥可明顯緩解。本症在青年女性中頗為常見，老年人並非少見，應注意相鑒別。

　　(2)胃癌。

　　胃良性潰瘍與惡性潰瘍(胃癌)相鑒別有時比較困難。一些潰瘍型胃癌在早期，其形態和臨床表現與良性胃潰瘍頗為相似，甚至經抗潰瘍治療後可暫時愈合，給早期診斷造成困難。良性與惡性胃潰瘍的鑒別主要依據X線、內鏡及病理檢查，因此，對於所有老年胃潰瘍患者都應行胃鏡檢查，並在潰瘍邊緣多處取些活檢組織，以確定潰瘍的性質。

　　(3)慢性胃炎。

　　本病可有類似消化性潰瘍的症狀而易與其混淆。胃液分析如發現胃酸缺乏，則可排除消化性潰瘍，本病發病率較高，胃鏡檢查是兩者鑒別的最主要方法。

　　(4)慢性十二指腸炎。

　　至今尚未能肯定本病是否可發展為十二指腸潰瘍。兩者的臨床表現和X線征象頗為相似，其鑒別診斷主要依靠十二指腸內鏡檢查。

　　(5)胃下垂。

　　本病可同時伴有腎、肝等內髒下垂，並可出現消化不良症狀。其所有症狀在直立時加重，平臥時減輕。X線鋇餐檢查無潰瘍的X線征象，而顯示胃小彎最低點在髂嵴水平以下是診斷本病的依據。

　　(6)慢性膽道疾病。

　　膽道運動功能障礙可引起發作性痙攣性右上腹痛，疼痛多發生在飽餐後，應用鹼性藥物不能緩解。如仔細詢問病史，結合X線膽囊造影、B超、肝膽閃爍γ照相等檢查，可明確診斷。