診斷胃潰瘍的標准是什麼？

胃潰瘍位於贲門至幽門之間的慢性潰瘍稱之為胃潰瘍(gastric ulcer，GU)，是消化性潰瘍的一種。消化性潰瘍(peptic ulcer)可發生在胃、十二指腸，也可發生在食管下端、胃-空腸吻合口附近以及美克爾憩室內異位胃黏膜上。

胃潰瘍是很常見的胃部疾病，但由於消化系統疾病的症狀大都很相似，所以診斷相對來說比較復雜。胃潰瘍的診斷多是綜合考慮，從症狀到體征到各種檢查。很多朋友都希望可以詳細了解一下胃潰瘍的診斷標准。標准如下：

（1）慢性病程，周期性發作，常與季節變化、精神因素、飲食不當有關；或長期服用能致潰瘍的藥物如阿司匹林等。

（2）上腹隱痛、灼痛或鈍痛，服用鹼性藥物後緩解。典型胃潰瘍常於劍突下偏左，好發於餐後半小時到1～2小時。疼痛常伴反酸嗳氣。

（3）基礎泌酸量及最大泌酸量測定有助診斷。胃潰瘍的基礎泌酸量正常或稍低，但不應為游離酸缺乏。

（4）潰瘍活動期大便隱血陽性。

（5）X線鋇餐檢查可見龛影及粘膜皺襞集中等直接征象。單純局部壓痛，激惹變形等間接征象僅作參考。

（6）胃鏡檢查，可於胃部見圓或橢圓、底部平整、邊緣整齊的潰瘍。根據潰瘍面所見，可分為：

①活動期：潰瘍面為灰白或褐色苔膜覆蓋，邊緣腫脹，色澤紅潤、光滑而柔軟。

②愈合期：苔膜變薄，潰瘍縮小，其周圍可見粘膜上皮再生的紅暈；或潰瘍面幾乎消失，其上有極少的薄苔。

③瘢痕期：潰瘍面白苔已消失，變成紅色充血的瘢痕；可見皺襞集中。

具備以上（1）（2）（5）或（2）（6）項者可作胃潰瘍診斷，對診斷為胃潰瘍者須與惡性潰瘍鑒別，凡能進行胃鏡檢查者應做胃粘膜活檢予以確診。