揭開胃癌轉移之謎

　　中國醫科大學附屬第一醫院辛彥、徐惠綿、張蔭昌等歷經25年完成的《胃癌及其癌前病變分子病理學機制與臨床應用研究》最近獲得2006年度國家科技進步二等獎，這意味著人們在揭示胃癌秘密的征程上又邁出了堅實的一步。

　　該院腫瘤科主任徐惠綿教授告訴記者，胃癌方面的研究迄今為止他們獲得過兩項國家科技進步二等獎，另外一項是他們2001年憑借《胃癌“三早”與現代外科治療研究》拿到的。這是幾代人幾十年努力的結晶，不僅積累了國內最大宗的早期診斷病例（343例），而且胃癌術後5年生存率由30％左右提高到60％左右，進展期胃癌的5年生存率提高到43％，並了解了胃癌侵襲轉移的部分秘密。

　　胃癌是我國高發惡性腫瘤之一，每年約奪走16萬條生命。胃癌生物學行為中危害最大的是侵襲和轉移，肝轉移最多（約46。5％），女性卵巢轉移多見（約43。6％）。一旦臨床診斷肝轉移的胃癌患者平均生存期僅有5。5個月，臨床診斷卵巢轉移的胃癌病例平均生存期為6個月。

　　胃癌組織對肝髒和卵巢“情有獨鐘”的現象引起了研究者的關注。更值得思考的是，發生卵巢轉移的胃癌絕少同時伴發肝轉移，而肝轉移胃癌的形態學特征也絕少在卵巢轉移灶中見到。對於這種胃癌器官特異性轉移現象用傳統的單純形態學分型很難給出圓滿解釋。研究者開始在胃癌組織的功能分化上下工夫。他們針對胃癌易向肝髒、卵巢及子宮頸轉移的器官親嗜性機理，開創性地提出了符合生物學規律的“受體——配體”親和紐帶學說，並首次提出胃癌功能分型新概念和相關功能分型方案，即胃癌的5種生物功能分類。借助這一分類有助於可靠地篩選出胃癌中具有肝、卵巢轉移傾向的高危險病例，為臨床胃癌肝、卵巢轉移的早期診斷和有效防治提供了科學依據，解決了胃癌肝、卵巢轉移不易早期預警的難題。

　　徐惠綿教授說，不同功能分型的胃癌具有不同侵襲轉移特點，比如吸收功能分化型胃癌容易發生肝髒轉移，吸收——黏液產生功能雙向分化型胃癌則容易發生卵巢及子宮頸轉移。他們還找到了一系列相對特異的生物學標志物及診斷指標，對篩選高危病例，或在術前進行肝髒和卵巢的影像學檢查，在術中進行肝髒、卵巢探查，可早期發現轉移灶，及時進行治療或預防處理。

　　多年來，他們手術治療了3500多位胃癌患者，已經有1000多位患者從這種早期預警中獲益，改善了胃癌預後，提高了患者5年生存率。

　　徐惠綿教授表示，盡管早期診斷出胃癌可以使5年生存率達到97％，然而在我國臨床發現早期胃癌的比例通常只有5％，提高早期發現率依然任重道遠。