中醫如何認識慢性萎縮性胃炎？

    根據萎縮性胃炎的臨床表現，本病可歸屬於祖國醫學“痞滿”、“嘈雜”、“胃脘痛”等病范疇。但為規范本病，1989年全國第五屆脾胃病學術會議明確將萎縮性胃炎納入“胃痞”病范圍。因此，中醫對“胃痞”的認識即可反映中醫對萎縮性胃炎的認識，二者是互為對應的。

    胃痞，又稱痞滿，是指上腹部近心窩處痞滿、堵悶、食後加重，或兼見脹痛等症狀為主的病證，其和慢性萎縮性胃炎的臨床表現極為接近。痞滿一證，首見於《內經》，被稱為否、滿、否塞、否膈。如《素問·異法方宜論》說：“髒寒生滿病”；同書《五常政大論》說：“ 備化之紀，……其病否”，“卑監之紀，……其病留滿痞塞”；《至真要大論》說：“太陽之復，厥氣上行，……心胃生寒，胸膈不利，心痛否滿。”張仲景《傷寒論》則明確提出了 “滿而不痛者，此為痞”的概念，並根據不同情況擬諸瀉心湯分別治療，辨證明確，立方精當，一直為後世醫家奉為圭臬。隋·巢元方《諸病源候論》提出“八痞”、“諸痞”之名，並說明致痞原因非只一端，概其病機，卻不外乎營衛不和，陰陽隔絕，血氣壅塞，不得宣通。唐、宋時期，雖在有關痞滿的理論方面沒有新的突破，但臨床治療卻積累了豐富的經驗。如《千金方·脾髒方》之槟榔散，《本事方》之枳殼散，《局方》之和胃丸，……，均是治療痞滿的有效方藥。金元時代，李東垣所論脾胃病的致病因素，如飲食不節、勞役過度、喜怒憂恐，皆有關於本病。《蘭室秘藏·中滿腹脹論》謂：“脾濕有余，腹滿食不化”；“風寒有余之邪，自表傳裡，寒變為熱，而作胃家腹滿”；“亦有膏粱之人，胃濕熱邪於內而生脹滿者”；“或多食寒涼，及脾胃久虛之人，胃中寒則生脹滿者，或髒寒生滿病”。此雖論腹滿證，但與痞滿之病因相同。明代·王肯堂所著《證治准繩·痞》將痞與脹進行鑒別，認為脹在腹中，其病有形；痞在心下，其病無形。而張介賓《景岳全書  痞滿》中說：“痞者，痞塞不開之謂……。所以痞滿一證，大有疑辨，則在虛實二字，凡有邪有滯而痞者，實痞也；無邪無滯而痞者，虛痞也。……實痞、實滿者可散可消，虛痞、虛滿者，非大加溫補不可。”對痞滿一病的辨證頗為明晰。清代醫家匯集前賢的論述和經驗並結合自己的實踐，對痞滿的辨證論治作了比較系統的總結。如李用粹《證治匯樸·痞滿》謂：“本病的治療，初宜舒郁化痰降火，久之固氣佐以他藥；有痰治痰，有火清火，郁則兼化。”

    由上可知，祖國醫學歷代文獻對痞滿即慢性萎縮性胃炎的論述頗為詳細，其從本病的病因病機、症狀表現、鑒別及治法方藥等諸多方面均有豐富的記載，至今仍有效地指導著臨床。