我國消化不良的診治流程和指南

　　中華醫學會消化病學分會胃腸動力學組

　　臨床上，消化不良是指一組表現為上腹部不適、疼痛和上腹脹的症狀，常在餐後加重，並伴有早飽、食欲不振、惡心或嘔吐等。這些症狀主要是以胃為主的一組消化不良症狀。消化不良是很常見的病症，各國報道的患病率在20％～49%之間，據我國廣州報道，消化不良患者數占普通門診患者數的11%, 占消化門診患者數的53%。消化不良明顯影響患者的生活和工作。按病因劃分，消化不良可分為器質性消化不良(organic dyspepsia, od)和功能性消化不良(functional dyspepsia, fd)。前者經有關檢查能顯示相關病因，如消化性潰瘍、糜爛性胃炎、食管炎及惡性疾病等；也包括系統性疾病引起的消化功能異常，如糖尿病性消化不良和進行性系統性硬皮病。而fd患者經內鏡等檢查未能顯示有結構上的明顯異常，或難以用這些表現來解釋其症狀。

　　消化不良相當常見(20%～54%)，且嚴重影響患者的生活質量，患者常多次就診，耗費巨大，在國、內外均已引起密切關注。德國classen對3001例fd患者進行了為期2年的調查，結果表明fd患者的生活質量明顯降低；隨訪1年後，75％的患者生活質量恢復正常，表明多數fd患者預後良好。該研究還顯示，選擇內鏡檢查後進行治療或一開始就選擇經驗治療，兩者的結果差別不大。這一研究進一步表明，制定消化不良的診治流程很有必要，可使患者及時得到診斷和合理的治療，同時減少不必要的檢查和患者的經濟負擔。目前，國際上已制定出有關消化不良的診治流程，因此，制定適合我國情況的消化不良診治流程和指南十分必要。

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