慢性萎縮性胃炎如何進行辨證治療？
慢性萎縮性胃炎的中醫證治方法很多，但歸納起來其主要可按肝胃不和型、脾胃濕熱型、脾胃虛弱型、胃陰不足型、胃絡瘀血型五個證型來進行辨證施治。現分述如下：
(1)肝胃不和型
主症：胃脘脹痛，攻撐胸脅，嗳氣吞酸，口干口苦，食欲不振，大便不暢，且發病多與情志因素相關，舌質紅，苔薄白或薄黃，脈弦或弦數。
治法：疏肝和胃，行氣消脹。
方藥：四逆散合柴胡疏肝散加減：柴胡、枳殼、香附、當歸、白芍、木香、元胡、佛手。
加減：①若肝胃氣郁化火或肝熱犯胃，證見胃脘灼痛、泛酸、燒心、口苦、嘈雜、心煩易怒者，可用左金丸合金鈴子散或丹栀逍遙散加減治療。②若胃納不振明顯者，加六神曲、炒谷麥芽、焦山楂等。③若兼見惡心嘔吐，則可加竹茹、半夏、陳皮等。
(2)脾胃濕熱型
主症：胃脘痞悶不適或灼痛不已，嘈雜嗳氣，口苦口粘，渴不欲飲，或有腹脹便溏，舌質紅，苔黃厚或膩，脈弦數或滑數。
治則：清熱化濕，健脾和胃。
方藥：三仁湯加減：白蔻仁、杏仁、薏苡仁、厚樸、半夏、通草、滑石、竹葉、黃連、茵陳、丹參。
加減：①兼有表濕者，加香薷、藿香以解表化濕。②惡心嘔吐者，加竹茹、生姜以和胃降逆。③食欲不振明顯者加雞內金、神曲、麥芽以消食導滯。
(3)脾胃虛弱型
主症：胃脘隱痛，喜得溫按或脘腹痞滿，食後加重，納差少食，腸鳴便溏，或伴倦怠乏力，少氣懶言，四肢酸軟，舌質淡紅，苔薄白或白或有齒痕，脈沉細。
治則：益氣和中，健脾養胃。
方藥：香砂六君子湯加減：黨參、炒白術、苡仁、茯苓、木香、砂仁、陳皮、半夏、麥芽。
加減：①若腹痛便溏，四肢不溫，苔白，脈緊，虛寒偏重者，治以溫補脾胃，方用黃芪建中湯合良附丸加減。②若食後脘腹脹甚者，可加雞內金、萊菔子、佛手等。③若見嘔吐大量清水者，可重用陳皮、半夏、茯苓；上泛酸水明顯者，可配用左金丸。④脾虛便溏甚者，可加山藥、蓮子肉、生扁豆等健脾化濕之品。⑤兼見便黑者，加干姜炭、伏龍肝、白及、地榆炭。
(4)胃陰不足證
主症：胃脘隱痛或灼痛，嘈雜似饑，口干舌燥，便干，舌紅少津有裂紋，少苔、無苔或花剝苔，脈細數。
治則：清熱生津，養陰益胃。
方藥：沙參麥冬湯加減：沙參、麥冬、石斛、花粉、烏梅、白芍、山楂、甘草。
加減：①若兼見煩渴、干嘔、齒衄，證屬胃陰虧損，虛火內灼者，方選玉女煎加減。②若兼見胸脅腹痛，口干口苦，脈弦數，證屬肝胃陰虛，血燥氣郁者，方選一貫煎加減。③若兼見脘痞氣滯，宜用行氣藥中潤劑如佛手、綠萼梅、厚樸花、枳殼等。④若大便干結甚者，可合用增液湯。⑤陰虛熱盛者，可酌加生石膏、知母，以增強清熱生津之功。⑥夾濕者，可用苡仁、白蔻仁、茵陳，清熱化濕。⑦兼有瘀滯者，加丹參、當歸、桃仁，以活血化瘀。
(5)胃絡瘀血型
主症：胃脘疼痛日久不愈，或痛有定處，拒按，痛如錐刺，或兼見吐血、黑便，舌質紫暗或暗紅或有瘀斑，脈沉。
治則：活血化瘀，通絡止痛。
方藥：桃紅四物湯合失笑散加減：桃仁、紅花、當歸、川芎、赤芍、五靈脂、生蒲黃、元胡、丹參、澤蘭、绛香、九香蟲。
加減：①若氣虛，可加黃芪、黨參、白術、黃精以益氣；氣滯明顯者，可酌加枳殼、青皮、木香、砂仁以行氣。②兼見吐血、黑便者，若出血鮮紅，舌紅苔黃，脈弦數，可用瀉心湯以清熱涼血止血；若出血黯紅，面色萎黃，四肢不溫，舌淡脈弱，系脾不統血，可用黃土湯以溫脾益氣攝血。
(1)肝胃不和型
主症：胃脘脹痛，攻撐胸脅，嗳氣吞酸，口干口苦，食欲不振，大便不暢，且發病多與情志因素相關，舌質紅，苔薄白或薄黃，脈弦或弦數。
治法：疏肝和胃，行氣消脹。
方藥：四逆散合柴胡疏肝散加減：柴胡、枳殼、香附、當歸、白芍、木香、元胡、佛手。
加減：①若肝胃氣郁化火或肝熱犯胃，證見胃脘灼痛、泛酸、燒心、口苦、嘈雜、心煩易怒者，可用左金丸合金鈴子散或丹栀逍遙散加減治療。②若胃納不振明顯者，加六神曲、炒谷麥芽、焦山楂等。③若兼見惡心嘔吐，則可加竹茹、半夏、陳皮等。
(2)脾胃濕熱型
主症：胃脘痞悶不適或灼痛不已，嘈雜嗳氣，口苦口粘，渴不欲飲，或有腹脹便溏，舌質紅，苔黃厚或膩，脈弦數或滑數。
治則：清熱化濕，健脾和胃。
方藥：三仁湯加減：白蔻仁、杏仁、薏苡仁、厚樸、半夏、通草、滑石、竹葉、黃連、茵陳、丹參。
加減：①兼有表濕者，加香薷、藿香以解表化濕。②惡心嘔吐者，加竹茹、生姜以和胃降逆。③食欲不振明顯者加雞內金、神曲、麥芽以消食導滯。
(3)脾胃虛弱型
主症：胃脘隱痛，喜得溫按或脘腹痞滿，食後加重，納差少食，腸鳴便溏，或伴倦怠乏力，少氣懶言，四肢酸軟，舌質淡紅，苔薄白或白或有齒痕，脈沉細。
治則：益氣和中，健脾養胃。
方藥：香砂六君子湯加減：黨參、炒白術、苡仁、茯苓、木香、砂仁、陳皮、半夏、麥芽。
加減：①若腹痛便溏，四肢不溫，苔白，脈緊，虛寒偏重者，治以溫補脾胃，方用黃芪建中湯合良附丸加減。②若食後脘腹脹甚者，可加雞內金、萊菔子、佛手等。③若見嘔吐大量清水者，可重用陳皮、半夏、茯苓；上泛酸水明顯者，可配用左金丸。④脾虛便溏甚者，可加山藥、蓮子肉、生扁豆等健脾化濕之品。⑤兼見便黑者，加干姜炭、伏龍肝、白及、地榆炭。
(4)胃陰不足證
主症：胃脘隱痛或灼痛，嘈雜似饑，口干舌燥，便干，舌紅少津有裂紋，少苔、無苔或花剝苔，脈細數。
治則：清熱生津，養陰益胃。
方藥：沙參麥冬湯加減：沙參、麥冬、石斛、花粉、烏梅、白芍、山楂、甘草。
加減：①若兼見煩渴、干嘔、齒衄，證屬胃陰虧損，虛火內灼者，方選玉女煎加減。②若兼見胸脅腹痛，口干口苦，脈弦數，證屬肝胃陰虛，血燥氣郁者，方選一貫煎加減。③若兼見脘痞氣滯，宜用行氣藥中潤劑如佛手、綠萼梅、厚樸花、枳殼等。④若大便干結甚者，可合用增液湯。⑤陰虛熱盛者，可酌加生石膏、知母，以增強清熱生津之功。⑥夾濕者，可用苡仁、白蔻仁、茵陳，清熱化濕。⑦兼有瘀滯者，加丹參、當歸、桃仁，以活血化瘀。
(5)胃絡瘀血型
主症：胃脘疼痛日久不愈，或痛有定處，拒按，痛如錐刺，或兼見吐血、黑便，舌質紫暗或暗紅或有瘀斑，脈沉。
治則：活血化瘀，通絡止痛。
方藥：桃紅四物湯合失笑散加減：桃仁、紅花、當歸、川芎、赤芍、五靈脂、生蒲黃、元胡、丹參、澤蘭、绛香、九香蟲。
加減：①若氣虛，可加黃芪、黨參、白術、黃精以益氣；氣滯明顯者，可酌加枳殼、青皮、木香、砂仁以行氣。②兼見吐血、黑便者，若出血鮮紅，舌紅苔黃，脈弦數，可用瀉心湯以清熱涼血止血；若出血黯紅，面色萎黃，四肢不溫，舌淡脈弱，系脾不統血，可用黃土湯以溫脾益氣攝血。